鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中糖代謝的影響.pdf

1、【目的】本研究通過以乳酸林格注射液為對照，觀察鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對手術(shù)患者的血糖、胰島素水平和胰島素敏感指數(shù)（ISI）及胰島素抵抗指數(shù)（IRI）的變化，探討鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對糖代謝的影響。為臨床麻醉液體治療中選擇含葡萄糖電解質(zhì)液體提供一定的參考和理論依據(jù)。
　　【方法】選擇30例擇期行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，年齡18~50歲，ASAI~II級，體重指數(shù)(BMI)18~25kg/m2。兩組患者隨機(jī)分兩組，A組（實(shí)驗(yàn)組），B組（對

2、照組），每組15例。A組使用鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液，B組使用乳酸林格注射液。兩組患者入室后分別以15ml/kg/h輸注一小時(shí)上述液體后行全麻誘導(dǎo)，隨后以10ml/kg/h輸注兩小時(shí)，之后以8ml/kg/h維持至手術(shù)結(jié)束。分別在建立靜脈通道時(shí)（T0）、麻醉開始誘導(dǎo)時(shí)（T1）和麻醉后2小時(shí)（T2）三個(gè)時(shí)點(diǎn)抽取靜脈血，取血清監(jiān)測血中血糖及胰島素，并且計(jì)算出ISI和IRI。血糖采用己糖激酶法測定，胰島素采用雙抗夾心ELISA法測定，ISI以血糖與

3、胰島素乘積的倒數(shù)計(jì)算，IRI以空腹血糖×空腹胰島素÷22.5計(jì)算。
　　【結(jié)果】1、兩組患者基本信息比較：兩組患者年齡、BMI、輸液量及手術(shù)時(shí)間等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。2、兩組患者各時(shí)點(diǎn)MAP、HR、SpO2雖有一定波動(dòng)，但都在正常范圍內(nèi)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3、兩組患者血糖變化情況：A組各時(shí)點(diǎn)兩兩比較T2時(shí)點(diǎn)血糖較T0有較明顯增高（P＜0.05），而T1與T0時(shí)點(diǎn)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。B組血糖

4、在T1、T2時(shí)點(diǎn)血糖均低于T0，且T2高于T1（P＜0.05）。各時(shí)點(diǎn)兩組比較：除 T0時(shí)點(diǎn) A組與 B組血糖無差別外，T1和T2兩個(gè)時(shí)點(diǎn)兩組的血糖均表現(xiàn)為A組血糖高于B組（P＜0.05）。4、胰島素變化情況：A組的T1、T2時(shí)點(diǎn)胰島素較T0增加（P＜0.05）；B組各時(shí)點(diǎn)胰島素兩兩比較：T2時(shí)點(diǎn)胰島素明顯增高，而T2與T0比較，T1與T0比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。各時(shí)點(diǎn)兩組比較：除 T0時(shí)點(diǎn)兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外（P＞0.05）

5、，其余兩個(gè)時(shí)點(diǎn) A組與B組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表現(xiàn)為A組的INS高于B組。5、ISI的變化情況：A組ISI表現(xiàn)為T2小于T1，T1小于T0（P＜0.05），而T0與T1無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。B組各時(shí)點(diǎn)T2大于T1（P＜0.05），而T2與T0比較，T1與T0比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；各時(shí)點(diǎn)兩組間比較：除 T0時(shí)點(diǎn) ISI A組與 B組比較無差別外，T1和T2兩個(gè)時(shí)點(diǎn)的ISI均表現(xiàn)為A組低于B組（P＜0.05）。6、IR

6、I的變化情況：A組IRI表現(xiàn)為T2大于T0（P＜0.05），而T2與T1比較，T1與T0比較IRI均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。B組各時(shí)點(diǎn)T2大于T1（P＜0.05），而T2與T0比較，T1與T0比較無變化（P＞0.05）；各時(shí)點(diǎn)兩組比較除T0時(shí)點(diǎn)A組與B組IRI無差異外，T1和T2兩個(gè)時(shí)點(diǎn)兩組的IRI均表現(xiàn)為A組IRI高于B組（P＜0.05）。
　　【結(jié)論】本實(shí)驗(yàn)中所輸注劑量的鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液可使婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中血糖