急性心肌梗死患者恢復(fù)期測(cè)定混合靜脈血氧飽和度的臨床意義.pdf

1、目的：本研究通過(guò)觀察123例急性心肌梗死(AMI)患者恢復(fù)期混合靜脈血氧飽和度(SVO2)變化，探討急性心肌梗死患者恢復(fù)期測(cè)定混合靜脈血氧飽和度(SVO2)的臨床意義。方法：選擇我院2006年1月至2007年6月首次確診急性心肌梗死的患者123例，男85例，女38例，年齡34～70歲，平均(51.0±9.5)歲。梗死部位：前壁77例，下壁46例(右室壁、正后壁和高側(cè)壁急性心梗于人選時(shí)排除)；再灌注治療包括急診PCI(于發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)行直

2、接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介人術(shù))和溶栓(于發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)行溶栓治療)74例，非再灌注治療(常規(guī)藥物治療)49例。依據(jù)SVO2數(shù)值將患者分為SVO2>60％組(A組，n=62)和SVO2≤60％組(B組，n=61)，患者于心肌梗死四周后利用外源氣體再吸技術(shù)測(cè)定SVO2、心臟指數(shù)(CI)；采用PHILIPS彩色多普勒血流成像系統(tǒng)測(cè)定左室收縮末期容積(LVESV)、舒張末期容積(LVEDV)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)；記錄患者住院期間的心臟不良事件的

3、發(fā)生情況。結(jié)果：(1)兩組患者一般情況包括性別、年齡、合并癥(糖尿病、高血壓)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)；(2)與B組比較A組前壁心梗例數(shù)明顯低于B組，下壁心梗例數(shù)明顯高于B組，B組的CK-MB明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；(3)至隨訪4周時(shí)，與B組比較，A組的SVO2值較高，INESV及LV-EDV較小，LVEF較大，CI值較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；SVO2與LVEF進(jìn)行相關(guān)性分析，二者呈

4、高度正相關(guān)，A組r=0.8844(P<0.01)，B組r=0.794(P<0.01)。(4)與B組比較，A組再灌注例數(shù)較高，不良事件發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B組非再灌注例數(shù)較A組高，不良事件發(fā)生率較高(P<0.05)；結(jié)論：(1)急性心肌梗死患者早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)外源氣體再呼吸法測(cè)定SVO2具有重要的臨床價(jià)值；(2)SVO2可用于判斷急性心肌梗死患者左室功能的恢復(fù)，對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后判斷有重要的臨床價(jià)值；(3)SV