中心靜脈血氧飽和度預(yù)測(cè)困難脫機(jī)結(jié)果的臨床研究.pdf

1、目的：探討中心靜脈血氧飽和度（central venous oxygen saturation，ScvO2）對(duì)困難脫機(jī)患者脫機(jī)結(jié)果的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：將184例困難脫機(jī)患者進(jìn)行的214例次脫機(jī)，按脫機(jī)結(jié)果分為脫機(jī)成功組和脫機(jī)失敗組，按轉(zhuǎn)入ICU時(shí)是否患有心功能不全分層為心功能不全組和非心功能不全組。記錄患者的年齡、入院時(shí)的APACHEⅡ評(píng)分、死亡風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、脫機(jī)前的氧合指數(shù)(OI)，在斷開(kāi)呼吸機(jī)即刻記錄患者的心率(HR)、呼吸頻

2、率(RR)、血壓(Bp)、氧飽和度(SpO2)，分別取外周動(dòng)脈血和中心靜脈血查血?dú)猓玫絼?dòng)脈血氧飽和度(SaO2)及ScvO2。在自主呼吸實(shí)驗(yàn)（spontaneous breathingtrail，SBT）第30min時(shí)重復(fù)上述操作步驟，將斷開(kāi)呼吸機(jī)即刻的ScvO2減去SBT第30min的ScvO2，所得到的差值記為△ScvO2。分析這些參數(shù)在脫機(jī)成功組與脫機(jī)失敗組之間的差異，判斷哪些指標(biāo)對(duì)脫機(jī)結(jié)果有影響。
　　結(jié)果：(1)所有2

3、14例次脫機(jī)在SBT第30min的ScvO2與△ScvO2在脫機(jī)成功組與脫機(jī)失敗組間有差異（74.6±6.6 VS71.4±5.5，p＜0.05及2.76±4.16 VS4.63±3.71， p＜0.05），其余各參數(shù)在脫機(jī)成功組與脫機(jī)失敗組之間無(wú)差異?！鱏cvO2預(yù)測(cè)脫機(jī)失敗的臨界值為3.65％，敏感性為73.3％，特異性為60.3％。(2)分層分析顯示:僅有SBT第30min的ScvO2與△ScvO2在心功能不全組脫機(jī)成功患者與脫機(jī)

4、失敗患者間有差異（73.6±5.2 VS70.4±5.2，p＜0.05與2.61±3.13 VS5.08±2.38，p＜0.01），其余參數(shù)在心功能不全組以及非心功能不全組均沒(méi)有差異?！鱏cvO2預(yù)測(cè)心功能不全患者脫機(jī)失敗的臨界值值為4.0％，敏感性為85.0％，特異性為73.6％。
　　結(jié)論：SBT第30min的ScvO2與△ScvO2能夠預(yù)測(cè)困難脫機(jī)患者的脫機(jī)結(jié)果;分層分析顯示SBT第30min的ScvO2和△ScvO2僅對(duì)心