中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病MR T1WI成像：自旋回波與反轉(zhuǎn)恢復(fù)的比較研究.pdf

1、目的：通過自旋回波序列T1WI（T1WSE）與翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列T1WI（T1WIR）的比較研究，探討中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病MR T1WI成像時的序列選擇。 方法：取Gd-DTPA加入蒸餾水中，配制0.025mmol/L至5mmol/L的對比劑溶液，進(jìn)行T1WIR和T1WSE掃描，計算對比劑溶液的增強率（CER）及其與白質(zhì)、與灰質(zhì)的對比度（CR）。將對比劑溶液從0.025mmol/L開始倍比稀釋至0.000024mmol/L，與蒸餾水進(jìn)行對

2、照分析，確定T1WIR和T1WSE上可顯示強化的最低對比劑濃度。行MRI頭顱檢查的患者196例分為4組：①原發(fā)性腦腫瘤組，92例；②腦轉(zhuǎn)移瘤組，31例；③腦膜炎組，24例；④其它疾病，49例。所有患者均行軸位T1WIR和T1WSE檢查，①～③組病例及第④組中24例行單倍劑量Gd-DTPA增強檢查，軸位T1WIR和T1WSE依次作為增強后第一序列。測量每例T1WIR和T1WSE圖像上灰、白質(zhì)和腦脊液的信號強度，及背景噪聲信號強度的標(biāo)準(zhǔn)差（

3、SD），測量腫瘤增強前后的信號強度及腫瘤體積，計算增強前后病灶的信噪比（SNR）、灰質(zhì)與白質(zhì)的CR、灰質(zhì)與白質(zhì)的對比噪聲比（CNR）、病灶的CER，并計算增強前后病灶與白質(zhì)、病灶與灰質(zhì)、病灶與腦脊液的CR和CNR。比較增強前后病灶在兩序列圖像上的顯著性、病灶邊界的顯示及與瘤周水腫的區(qū)分、腦膜尾征的顯示。計數(shù)并比較兩序列上腦轉(zhuǎn)移瘤的數(shù)目。 結(jié)果：T1WIR上顯示的最低強化濃度為0.0016mmol/L，而T1WSE顯示強化的最低濃

4、度為0.00078mmol/L。T1WIR上在2mmol/L時達(dá)峰值，而T1WSE則在3mmol/L時達(dá)峰值，當(dāng)對比劑濃度在0.1～3mmol/L之間時，T1WIR上CER高于T1WSE，而此濃度范圍之外則呈相反的表現(xiàn)；而對比劑與腦白質(zhì)、對比劑與腦灰質(zhì)的CR則均以T1WSE上為高。全部患者中，T1WIR上灰質(zhì)與白質(zhì)的CR和CNR均明顯高于T1WSE。 在第①組原發(fā)性腦腫瘤中，增強前后腫瘤在T1WIR的SNR分別為75.4±14.

5、3和192.8±45.9，明顯高于T1WSE上的48.7±8.9和133.4±41.5（P＜0.01）；腫瘤的CER在T1WIR上為164.2±63.4，低于T1WSE上的174.7±68.5（P＜0.01）；增強前T1WIR上腫瘤與白質(zhì)、腫瘤與灰質(zhì)及腫瘤與腦脊液的3種CR均高于T1WSE；增強后腫瘤與白質(zhì)、腫瘤與灰質(zhì)的CR則為T1WSE上高于T1WIR，而腫瘤與腦脊液的CR則在T1WIR上更高。增強前后腫瘤與白質(zhì)、腫瘤與灰質(zhì)及腫瘤與腦

6、脊液的CNR均以T1WIR上更高。平掃時，67.4％（62/92例）原發(fā)性腦腫瘤在T1WIR上更顯著，28.3％（26/92例）兩序列上顯著性相同，4.3％（4/92例）在T1WSE上更顯著。增強后，93.5％（86/92例）腫瘤在兩序列上顯著性相似，6.5％（6/92例）腫瘤在增強T1WSE上更顯著。在邊界的顯示中，增強前46.7％（43/92例）的腫瘤T1WIR優(yōu)于T1WSE，51.1％（47/92例）在兩序列相似，2.2％（2/9

7、2例）在T1WSE優(yōu)于T1WIR；增強后17.4％（16/92例）在T1WSE優(yōu)于T1WIR，81.5％（75/92例）在兩序列相似，1.1％（1/92例）在T1WIR優(yōu)于T1WSE。20例伴瘤周水腫者，腫瘤與瘤周水腫的區(qū)分，平掃時，65％（13/20例）在兩序列上相同，35％（7/20例）在T1WIR優(yōu)于T1WSE；增強后，75％（15/20例）在兩序列上相同，25％（5/20例）在T1WIR上優(yōu)于T1WSE。在腦膜尾征的顯示中，60

8、％（9/15例）在兩序列增強圖像上顯示相似，40％（6/15例）在增強T1WSE上更明顯。92例原發(fā)性腦腫瘤在增強T1WIR和增強T1WSE上的平均體積分別為26.3±23.6 cm3和26.3±23.4cm3，兩者間無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.959）。 在第②組31例患者中增強前后T1WIR分別發(fā)現(xiàn)94和236個轉(zhuǎn)移灶，而增強前后T1WSE則明顯多于前者，分別發(fā)現(xiàn)162和347個轉(zhuǎn)移灶。T1WIR上增強前后轉(zhuǎn)移瘤的SNR均高于

9、T1WSE（P＜0.001）；兩序列上轉(zhuǎn)移瘤的CER無差異（P＝0.273）。增強前T1WIR上3種CR和CNR均高于T1WSE；增強后，腫瘤與白質(zhì)、腫瘤與灰質(zhì)的CR及腫瘤與白質(zhì)的CNR在T1WSE上為高，而腫瘤與腦脊液的CR和CNR及腫瘤與灰質(zhì)的CNR在T1WIR上更高。T1WSE和T1WIR上腫瘤的體積平均為4.9±6.7cm3和4.8±6.7 cm3，兩者間無顯著差異（P＝0.635）。 在第③組24例腦膜炎中，增強T1W

10、IR和增強T1WSE對結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎和囊蟲性腦膜炎中的陽性率均為100％，但在病毒性腦膜炎的陽性率則分別為35.3％（6/17例）和58.8％（10/17例）。在13例兩增強序列均顯示異常腦膜強化的腦膜炎中，30.8％（4/13例）在兩序列上顯著性相同，69.2％（9/13例）在增強T1WSE上更顯著。 在第④組49例病變中，平掃時，81.6％（40/49例）的病灶在T1WIR的顯示優(yōu)于T1WSE或與其相同，而T1W

11、SE僅在8.2％（4/49例）的病灶顯示上更具優(yōu)勢，10.2％（5/49例）的病灶在兩序列上各具優(yōu)勢。按病灶在T1WSE上的信號分析：明顯低信號的病灶在兩序列平掃圖像上的顯著性相同；96.7％（29/30例）的低信號病灶在T1WIR上更顯著或與T1WSE相同；高信號病灶則在T1WSE上更顯著或與T1WIR相似；高低混雜信號的病灶中，75％（6/8例）高信號出血在T1WSE上顯著，87.5％（7/8例）低信號灶在T1WIR上更顯著。1例腦

12、實質(zhì)型腦囊蟲的頭節(jié)在T1WSE上更顯著。兩序列上顯示強化的病例中，75％（15/20例）在兩增強序列上顯著性相同，3例煙霧病的“常春藤征”和1例腦囊蟲在增強T1WSE上更顯著，且增強T1WSE顯示了更多的囊蟲病灶，1例靜脈畸形在增強T1WSE上可見畸形血管強化，而增強T1WIR則未顯示強化。 結(jié)論：T1WSE對低濃度對比劑更敏感，具有更高的對比劑溶液與腦灰、白質(zhì)的CR；平掃T1WIR在原發(fā)性腦腫瘤的顯示中優(yōu)于T1WSE或與其相似