1、壓力梯度和斑塊回聲特征共同影響頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性;2、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療癥狀性頸動(dòng)脈狹窄長(zhǎng)期隨訪的臨床研究.pdf

1、山東大學(xué)博士學(xué)位論文1、壓力梯度和斑塊回聲特征共同影響頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性2、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療癥狀性頸動(dòng)脈狹窄長(zhǎng)期隨訪的臨床研究姓名：楊永君申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：普通外科指導(dǎo)教師：金星20090318山東大學(xué)博士學(xué)位論文論文一壓力梯度和斑塊回聲特征共同影響頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性博士生：楊永君導(dǎo)師：金星中文摘要目的斑塊脫落后栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈是頸動(dòng)脈粥樣硬化患者產(chǎn)生缺血性腦中風(fēng)的主要機(jī)制之一。頸動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊引起全部缺血性腦中風(fēng)的比例是

2、8％到29％。治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊狹窄性疾病的目的就是減少致殘性腦中風(fēng)的發(fā)生率，和降低由腦動(dòng)脈栓塞引起的與腦中風(fēng)相關(guān)的死亡率?，F(xiàn)在，更多的專家認(rèn)為單純根據(jù)頸動(dòng)脈的狹窄程度作為頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的手術(shù)指征是不充分的。對(duì)無(wú)癥狀的嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄患者，采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)預(yù)防缺血性腦中風(fēng)是有效的，但是性價(jià)比不高。研究顯示，對(duì)無(wú)癥狀的嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄患者施行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，85例手術(shù)才能預(yù)防1例缺血性腦中風(fēng)。所以，如何在嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄患者中，準(zhǔn)確

3、地鑒別出有斑塊破裂傾向，容易引起缺血性腦中風(fēng)的易損斑塊，有效地和準(zhǔn)確地預(yù)防缺血性腦中風(fēng)，是一個(gè)重要課題。現(xiàn)代超聲方法具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)的特點(diǎn)，可以診斷頸動(dòng)脈狹窄引起的血液動(dòng)力學(xué)改變，同時(shí)可以對(duì)引起頸動(dòng)脈狹窄的斑塊特征進(jìn)行診斷。在國(guó)外有80％接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療的患者，頸動(dòng)脈超聲是手術(shù)前唯一的影象學(xué)檢查方法。所以頸動(dòng)脈超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄疾病的診斷和隨訪中起著重要的作用。本論文采用縱向觀察的方法對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行了分析研究：(1)頸動(dòng)