早期應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療重癥急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)和臨床研究.pdf

1、背景：重癥急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)發(fā)病率和病死率較高。本項(xiàng)目通過(guò)實(shí)驗(yàn)和臨床研究，闡明SAP的發(fā)病機(jī)理，探討采用微創(chuàng)技術(shù)，早期行介入腹腔動(dòng)脈插管區(qū)域灌注，聯(lián)合腹腔鏡下腹腔灌洗腹透治療重癥急性胰腺炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。 1.重癥急性胰腺炎早期腹膜透析的實(shí)驗(yàn)研究 目的：探討細(xì)胞因子在SAP發(fā)病中的作用，探討腹膜透析對(duì)SAP細(xì)胞因子的影響。 方法：建立犬SAP模型，18只犬隨機(jī)分成

2、腹膜透析組(n=6)，普通治療組(n=6)和未治療組(n=6)，檢測(cè)各組各時(shí)點(diǎn)血清淀粉酶和血漿細(xì)胞因子水平，計(jì)算各組死亡率。 結(jié)果：腹膜透析組各時(shí)點(diǎn)血清淀粉酶水平明顯低于普通治療組(P＜0.05)和未治療組(P＜0.01)。腹膜透析組各時(shí)點(diǎn)促炎細(xì)胞因子TNFα、IL-1β、IL-8水平明顯低于普通治療組(P＜0.05)和未治療組(P＜0.01)，抗炎細(xì)胞因子IL-2、IL-10水平明顯高于普通治療組(P＜0.05)和未治療組(P

3、＜0.01)。腹膜透析組、普通治療組和未治療組死亡率分別為0、50.0﹪、50.0﹪，腹膜透析組死亡率明顯低于普通治療組(P＜0.01)和未治療組(P＜0.01)。 結(jié)論：早期腹膜透析治療可降低促炎細(xì)胞因子TNFα、IL-1β、IL-8的水平，并能夠上調(diào)抗炎細(xì)胞因子IL-2、IL-10的水平，有利于維持促炎細(xì)胞因子和抗炎細(xì)胞因子的平衡。 2.早期應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療重癥急性胰腺炎的臨床研究 目的：探討早期應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)

4、治療SAP的臨床價(jià)值。 方法：SAP患者30例，隨機(jī)分成微創(chuàng)治療組(n=12)和常規(guī)治療組(n=18)。針對(duì)重癥急性胰腺炎早期病理發(fā)展過(guò)程，在重癥急性胰腺炎發(fā)病早期，采用介入腹腔動(dòng)脈插管區(qū)域灌注聯(lián)合腹腔鏡下腹腔灌洗腹透治療12例患者(微創(chuàng)組)。同期有18例患者接受普通常規(guī)治療(常規(guī)組)。 結(jié)果：微創(chuàng)治療組并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率較常規(guī)治療組顯著降低(P＜0.05)，兩組比較腹痛緩解時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間等也