鹽酸戊乙奎醚對患者鼻黏液纖毛運輸速度的影響.pdf

1、目的：本研究選擇病人的鼻腔黏膜作為研究對象，采用隨機雙盲的方法，通過糖精試驗來觀察新型抗膽堿藥鹽酸戊乙奎醚與傳統(tǒng)的抗膽堿藥阿托品對呼吸道黏液纖毛運輸系統(tǒng)的影響，同時觀察兩種藥物對唾液分泌、心率、血壓的影響，為麻醉前所用藥物和劑量的選擇提供參考依據(jù)。 方法：⑴手術(shù)室溫度控制在18～22℃，濕度30％～50％，患者均取平靜頭直坐位，首先擤除鼻內(nèi)多余的分泌物，選擇右側(cè)鼻腔，于下鼻甲前下方距前鼻孔約2cm處的鼻底部放置一粒1mm3糖精顆

2、粒，囑患者閉口經(jīng)鼻平靜呼吸，每20～30秒吞咽一次，糖精顆粒約在1分鐘左右融化，并進(jìn)入黏液毯中(溶膠層和凝膠層)，在纖毛的推動作用下向鼻咽部和舌根部運動，從而被受試者覺察，記錄從放置糖精顆粒到受試者覺察到甜味的時間間隔，即為糖精輸送時間(Saccharin transit time STT)。實驗中如患者出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽則該實驗取消。如果受試者在一定時間內(nèi)(30分鐘或60分鐘)沒有覺察甜味，需區(qū)別黏液纖毛傳輸功能異常和甜味覺功能異常，將

3、糖精顆粒直接放置于受試者的舌頭上，在確認(rèn)其對甜味有識別能力后，將糖精時間記錄為試驗終止時間(30分鐘或60分鐘)。⑵患者入手術(shù)室后常規(guī)應(yīng)用Detax Ohmeda S/5監(jiān)測儀監(jiān)測心電圖、無創(chuàng)血壓、脈搏血氧飽和度。同時記錄給藥前(T0)、給藥后10分鐘(T1)、20分鐘(T2)、30分鐘(T3)及術(shù)后1小時(T4)各時點心率(HR)、收縮壓(SP)、舒張壓(DP)。分別在給藥前(T00)、給藥后30分鐘(T30)及術(shù)后1小時(T60)，

4、使用濾紙測定患者唾液分泌量，具體計算方法：唾液分泌量(g)=濾紙濕重—濾紙干重。⑶患者均予以下麻醉誘導(dǎo)：靜脈注射芬太尼2—3μg/kg、異丙酚1.5—2 mg/kg、咪達(dá)唑侖0.04mg/kg、阿曲庫銨3—6 mg/kg。誘導(dǎo)后行氣管插管，機械通氣，術(shù)中吸入異氟醚、間斷注射芬太尼、阿曲庫銨維持麻醉平穩(wěn)。⑷采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用單因素方差分析，組內(nèi)比較采用重復(fù)測量資料的方

5、差分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：①4組年齡、性別比、身高、體重和手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。與NS組相比，PH0.5組STT差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，PH1.0組和ATR組STT明顯延長(P<0.05)。PH1.0組與PH0.5組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。②與NS組相比，給藥后30 min其余三組唾液分泌量均減少(P<0.05)；PH0.5組和ATR組差

6、異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；PH1.0組較PH0.5組和ATR組下降(P<0.05)。術(shù)后1h與NS組相比，PH0.5組和PH1.0組唾液分泌量仍減少(P<0.05)。③與給藥前相比，PH0.5、PH1.0兩組給藥后心率變化無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；ATR組給藥后10、20、30 min心率明顯增快(P<0.05)。4組用藥后各時點血壓均無顯著性變化(P>0.05)。 結(jié)論：鹽酸戊乙奎醚可以降低鼻黏液纖毛運輸速度，減少唾