鹽酸戊乙奎醚與阿托品用于小兒麻醉前用藥的比較.pdf

1、前言: 麻醉前應(yīng)用抗膽堿藥主要目的之一是抑制腺體分泌，可減少麻醉時唾液與呼吸道的分泌有利于保持術(shù)中呼吸道通暢，減少術(shù)后肺炎的發(fā)生率，阿托品是目前較為常用的抗膽堿藥，但用藥后常會發(fā)生心率，血壓，體溫的較大變化，對于患兒術(shù)中管理和術(shù)后恢復(fù)都會有所影響；其原因在于阿托品對毒蕈堿樣(M)受體的三個亞型(M1，M2，M3)均無明顯選擇性，故在抑制腺體分泌的同時會產(chǎn)生心率，血壓的較大變化，另外阿托品有不同程度的體溫調(diào)節(jié)中樞興奮作用，使患兒面

2、色潮紅和發(fā)熱，這些副作用都會影響患兒術(shù)中管理和術(shù)后恢復(fù)。鹽酸戊乙奎醚是一種新型抗膽堿藥，對M受體亞型有高度選擇性，主要選擇性作用于亞型M1，M3受體，對M2受體無明顯作用或作用較弱，所以其在抑制腺體分泌時不會產(chǎn)生心率，血壓的明顯變化，同時鹽酸戊乙奎醚對體溫調(diào)節(jié)中樞無明顯影響，故患兒體溫不會發(fā)生較大波動。本研究通過與阿托品比較觀察鹽酸戊乙奎醚對小兒心率，血壓，體溫及抑制腺體分泌的影響。 目的: 通過比較觀察鹽酸戊乙奎醚與阿

3、托品麻醉前用藥對小兒心率，血壓，體溫及口干程度的影響，探討鹽酸戊乙奎醚作為小兒麻醉前用藥的臨床效果。 方法: 擇期手術(shù)患兒60例(已排除入室哭鬧，發(fā)熱患兒)，ASAI-Ⅱ級，隨機(jī)分成兩組，Ⅰ組：鹽酸戊乙奎醚組；Ⅱ組：阿托品組，兩組患兒麻醉前30分鐘分別靜脈注射鹽酸戊乙奎醚0.01mg/kg或阿托品0.01mg/kg，觀察并記錄用藥前，用藥后10分鐘，20分鐘，30分鐘心率(HR)，平均動脈壓(MBP)，心率×收縮壓(RP

4、P)，皮溫(T1)，口腔溫度(T2)及口干程度的視覺模擬評分(VAS)。 結(jié)果: VAS值兩組用藥后30分鐘與用藥前比較均有顯著性差異(P<0.05)，兩組之間各時間點比較無顯著性差異(P>0.05)；Ⅰ組患兒注射藥物后心率，平均動脈壓，心率×收縮壓，體溫與用藥前比較無明顯差異(P>0.05)；Ⅱ組患兒注射藥物后心率，平均動脈壓，心率×收縮壓，體溫與用藥前比較顯著性差異(P<0.05)． 結(jié)論: 鹽酸戊乙