青少年腰椎管測量的斷層解剖與磁共振的研究.pdf

1、目的： 本文旨在通過對6例人體尸體脊柱腰段的斷層解剖觀察與磁共振測量并結(jié)合當(dāng)?shù)厝巳?8-24歲青少年段MR正常影像資料54例的對照研究，評(píng)價(jià)腰椎管徑線及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)值在斷層標(biāo)本與MRI圖像上的測量意義是否一致，并對該年齡段腰椎管矢狀徑、關(guān)節(jié)間徑、韌帶間徑、側(cè)隱窩矢狀徑、椎管面積、硬膜囊面積、黃韌帶厚度等結(jié)構(gòu)數(shù)值進(jìn)行量化，建立正常國人青少年段腰椎管及其內(nèi)結(jié)構(gòu)的MRI測量標(biāo)準(zhǔn)值，探討其與周圍結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系及其變化規(guī)律，補(bǔ)充與之相關(guān)的影像

2、解剖學(xué)資料，為臨床診斷和治療提供相關(guān)解剖學(xué)依據(jù)。 方法： 1、選擇18-24歲年齡段的尸體標(biāo)本6例，經(jīng)CT與肉眼觀察無明顯病變，先期行MRI檢查經(jīng)腰椎間盤水平掃描并測量后取其腰骶段，經(jīng)低溫冷凍后，用電動(dòng)帶鋸經(jīng)間盤水平橫斷切片，層厚為3-6mm，經(jīng)游標(biāo)卡尺、分規(guī)、透明面積測算紙及測量軟件對腰椎管矢狀徑、關(guān)節(jié)間徑、韌帶間徑、側(cè)隱窩矢狀徑(雙側(cè))、椎管面積、硬膜囊面積、黃韌帶厚度(雙側(cè))共七項(xiàng)指標(biāo)行測量。在MRI圖像上測量指標(biāo)

3、同斷層測量，將斷層所測結(jié)果與斷層MRI資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出結(jié)論。 2、對內(nèi)蒙古地區(qū)健康受檢者54例共270個(gè)腰椎行MR掃描后進(jìn)行測量與觀察。測量指標(biāo)共七項(xiàng)(同斷層標(biāo)本)。 結(jié)果： ①青少年段腰椎管徑線在斷層標(biāo)本與MRI圖像上的測量值在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P＞0.05)。 ②明確了腰椎各斷層結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，并提出在不同平面腰椎管矢狀徑、關(guān)節(jié)間徑、韌帶間徑、側(cè)隱窩矢狀徑、椎管面積、硬膜囊面積、黃韌帶厚度

4、的正常參考數(shù)值。 ③不同椎間盤平面椎管矢狀徑測量值統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異(P＜0.05)，自上而下逐漸變窄。 ④關(guān)節(jié)間徑與韌帶間徑在不同間盤水平具有顯著性差異(P＜0.05)，自上而下逐漸增寬。 ⑤側(cè)隱窩矢狀徑測量值：同一間盤水平雙側(cè)比較無顯著性差異(P＞0.05)，在不同間盤水平有顯著性差異(P＜0.05)。 ⑥椎管面積與硬膜囊面積：各椎間盤水平均無顯著性差異(P＞0.05)。 ⑦黃韌帶厚度：在

5、同一間盤水平雙側(cè)比較及不同間盤水平比較，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無顯著性差異(P＞0.05)。 ⑧側(cè)隱窩矢狀徑男女間比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在明顯差異(P＜0.05，男性大于女性)。 ⑨u、L2椎管呈橢圓形，從[3開始，椎管漸呈三角形，L5、S1呈三葉草形。 結(jié)論： 本研究總結(jié)了內(nèi)蒙古地區(qū)18-24歲青少年段正常人群腰椎管的MRI影像學(xué)特征，并總結(jié)了該年齡段腰椎管矢狀徑、關(guān)節(jié)間徑、韌帶間徑、側(cè)隱窩矢狀徑(雙側(cè))、椎管面積、硬

6、膜囊面積、黃韌帶厚度(雙側(cè))共七項(xiàng)指標(biāo)的MRI測量標(biāo)準(zhǔn)值。所測指標(biāo)中除側(cè)隱窩前后徑男女問存在明顯差異(男性大于女性)外，其余均無顯著性別差異。除黃韌帶厚度外，其余指標(biāo)在不同間盤水平都有不同的界限值。研究發(fā)現(xiàn)同一個(gè)體矢狀徑表現(xiàn)為L1＞L2＞L3＞L4＞L5＞S1，關(guān)節(jié)間徑與韌帶間徑表現(xiàn)為L1＜L2＜L3＜L4＜L5＜S1。且MRI與斷層標(biāo)本的測量意義一致，可清晰描述病變因素，反映椎體、椎間盤、韌帶、椎管及內(nèi)容物之間的相互關(guān)系，靈敏反映病變