品行障礙青少年精神病態(tài)特質(zhì)與靜息態(tài)腦功能磁共振研究.pdf

1、品行障礙是青少年常見的心理行為問題，對患兒的學(xué)習(xí)、生活有明顯影響，甚至影響到人格的發(fā)展，近幾年越來越引起人們的關(guān)注。品行障礙是生物學(xué)、心理學(xué)與社會(huì)環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。在心理學(xué)因素中，精神病態(tài)特質(zhì)最近為人們所關(guān)注，對于品行障礙的預(yù)后起著關(guān)鍵的作用；不良的家庭因素是導(dǎo)致兒童青少年品行問題的主要社會(huì)環(huán)境因素，但家庭功能因素對是否具有精神病態(tài)特質(zhì)的品行障礙青少年的影響關(guān)系尚不明確。品行障礙的神經(jīng)生物學(xué)因素一直是研究重點(diǎn)，其中利用功能影像學(xué)技

2、術(shù)對品行障礙腦功能的研究近幾年有初步發(fā)現(xiàn)。綜上提示，品行障礙的起病應(yīng)是心理、社會(huì)環(huán)境因素和生物學(xué)因素共同作用的結(jié)果，本文將分為兩個(gè)部分，從精神病態(tài)特質(zhì)、家庭因素和神經(jīng)腦功能機(jī)制三個(gè)角度探討品行障礙的發(fā)病機(jī)制。本研究分為兩個(gè)部分：
　　 第一部分：
　　 目的：探討品行障礙青少年的精神病態(tài)特質(zhì)及與家庭功能的關(guān)系。
　　 方法：采用病例對照研究，對73例品行障礙青少年和59例正常對照青少年，使用反社會(huì)加工篩查量表(A

3、PSD)和家庭功能問卷(FAD)進(jìn)行評定，并對兩個(gè)量表的因子進(jìn)行偏相關(guān)分析及多因素的Logistic回歸檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：品行障礙組APSD量表的冷漠無情、自戀和沖動(dòng)因子分均高于正常組(Z=-3.92～-5.55，P均<0.01)。FAD問卷的溝通、問題解決和總的功能因子得分顯著高于正常組(Z=-3.09～-3.55，P均<0.01)；CD組精神病態(tài)特質(zhì)各因子與家庭功能各因子偏相關(guān)性分析結(jié)果顯示：冷漠無情特質(zhì)與家庭功能無相關(guān)性

4、，自戀特質(zhì)與過度情感介入呈正相關(guān)(r=0.22，P<0.05)，沖動(dòng)特質(zhì)與低情感反應(yīng)(r=0.20，P<0.05)與無效溝通呈低度正相關(guān)(r=0.22，P<0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果提示：高精神病態(tài)特質(zhì)、不良溝通是品行障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：高精神病態(tài)特質(zhì)與不良的家庭溝通方式共同作用促進(jìn)品行障礙的發(fā)生發(fā)展。
　　 第二部分：
　　 目的：探討單純型品行障礙(conduct disorder

5、, CD)青少年在靜息態(tài)下腦功能磁共振的特點(diǎn)。
　　 方法：依據(jù)《美國精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(第四版)》(DSM-IV)與K-SADS-PL臨床手冊進(jìn)行診斷性篩查，品行障礙青少年11例(男9人，女2人，平均年齡15.64±1.29)未經(jīng)藥物治療，并按照性別、年齡匹配的11例正常對照組青少年(男9人，女2人，平均年齡14.27±1.42)，對他們進(jìn)行靜息態(tài)腦功能磁共振掃描，采用局部一致性(regional homogeneity,

6、 ReHo)作為測量指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，比較單純CD組和正常組在靜息態(tài)下的腦功能特點(diǎn)。
　　 結(jié)果：經(jīng)過多重比較校正發(fā)現(xiàn)，兩組在額回、顳回、頂葉和邊緣系統(tǒng)均存在差異；其中，與正常組相比，單純型CD組左側(cè)頂下小葉(BA40)、兩側(cè)額中回(BA10)、右側(cè)額內(nèi)側(cè)回(BA8)、右側(cè)楔前葉(BA7)表現(xiàn)出ReHo值降低，左側(cè)顳中回((BA37)、顳上回(BA22)、梭狀回(BA37)和右側(cè)前扣帶回(BA32)則表現(xiàn)出ReHo值升高。