首發(fā)未藥物治療青少年重性抑郁障礙的腦磁共振影像結(jié)構(gòu)與功能病例對(duì)照研究.pdf

1、第一章前言(略)
　　 第二章:首發(fā)未藥物治療青少年重性抑郁障礙患者腦三維結(jié)構(gòu)磁共振病例對(duì)照研究
　　 目的:探討首發(fā)藥物未治療青少年重性抑郁障礙患者與正常對(duì)照組青少年之間腦三維結(jié)構(gòu)磁共振影像灰質(zhì)體積形態(tài)學(xué)異常變化,以探討青少年重性抑郁障礙的腦結(jié)構(gòu)病理生理學(xué)機(jī)制。
　　 方法:依據(jù)美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版DSM-IV及發(fā)育與健康評(píng)定DAWBA臨床訪談手冊(cè)進(jìn)行診斷性篩查,并采用兒童焦慮相關(guān)情緒障礙篩查表SC

2、ARED和簡(jiǎn)易情緒篩查量表SMFQ進(jìn)行抑郁相關(guān)癥狀嚴(yán)重程度評(píng)估后,對(duì)18例(男10人,女8人,平均年齡15.77±1.18歲)首發(fā)未藥物治療青少年重性抑郁障礙患者和年齡性別匹配的18例(平均年齡16.18±0.94歲)青少年健康對(duì)照組進(jìn)行腦三維結(jié)構(gòu)掃描,應(yīng)用基于體素的形態(tài)測(cè)量學(xué)分析方法,VBM)對(duì)腦灰質(zhì)體積異常變化進(jìn)行分析比較。
　　 結(jié)果:本研究的抑郁組相比于對(duì)照組灰質(zhì)形態(tài)學(xué)體積增加的部位主要在左腦顳上回及雙側(cè)顳葉顳中回,(B

3、A22,19):體積減少部位主要位于左腦額葉(BA11,47)、右腦頂葉(BA7,40)和左腦頂葉(BA5),右腦島葉(BA13)及右腦顳葉(BA13)。
　　 結(jié)論:本例對(duì)首發(fā)、未藥物治療青少年重性抑郁障礙的病例對(duì)照研究顯示,抑郁組相比對(duì)照組的灰質(zhì)體積變化呈現(xiàn)雙向性,灰質(zhì)體積增大的部位,主要為左腦顳上回及雙側(cè)顳葉顳中回?；屹|(zhì)體積下降的部位主要在左腦額葉,尤其是(BA11區(qū))及右腦頂葉、左腦項(xiàng)葉、右腦島葉和右腦顥葉。部分成人抑郁

4、障礙研究報(bào)告較多的海馬、杏仁核及前扣帶回ACC的灰質(zhì)體積變化在本例研究中抑郁組和對(duì)照組相比無(wú)顯著性差異。
　　 第三章國(guó)際情緒圖片系統(tǒng)IAPS在中國(guó)10-12歲組兒童青少年中的初步應(yīng)用
　　 目的:了解國(guó)際情緒圖片系統(tǒng)(IAPS)在中國(guó)10-12歲組兒童中應(yīng)用的數(shù)據(jù)特征,并與IAPS提供的國(guó)外測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。
　　 方法:采用便利抽樣調(diào)查方法對(duì)長(zhǎng)沙市某小學(xué)10-12歲組70名兒童進(jìn)行圖片測(cè)評(píng),選擇IAPS中12

5、6張圖片進(jìn)行愉悅度、喚醒度和優(yōu)勢(shì)度的三維自評(píng)的九點(diǎn)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定。
　　 結(jié)果:(1)本研究獲得的對(duì)圖片的三個(gè)維度評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)與IAPS提供的國(guó)外測(cè)試數(shù)據(jù)之間具有較好的相關(guān)性,但在愉悅度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。(2)本研究顯示的三個(gè)維度評(píng)價(jià)存在男女兩性差異的圖片中主要以正性圖片為主。
　　 結(jié)論:IAPS具有良好的國(guó)際通用性,且適用于兒童,但也需要進(jìn)行本土化基礎(chǔ)數(shù)據(jù)研究支持以供選擇。
　　 第四章:首發(fā)未藥物治療青少年

6、重性抑郁障礙患者情緒圖片刺激腦功能磁共振病例對(duì)照研究
　　 目的:通過(guò)功能磁共振研究首發(fā)未藥物治療青少年重性抑郁障礙患者及健康青少年對(duì)照組在情緒圖片刺激任務(wù)狀態(tài)下的腦功能活動(dòng)特征的異同,以探討青少年重性抑郁障礙的腦功能病理生理學(xué)機(jī)制。
　　 方法:對(duì)18例(男10人,女8人,平均年齡15.77±1.18歲)首發(fā)未藥物治療青少年重性抑郁障礙患者和年齡性別匹配的18例(平均年齡16.18±0.94歲)青少年健康對(duì)照組應(yīng)用國(guó)際

7、情緒圖片系統(tǒng)IAPS(正性、中性、負(fù)性)進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為5分40秒的功能磁共振掃描(fMRI)。對(duì)影像數(shù)據(jù)以SPM軟件進(jìn)行雙樣本t檢驗(yàn)分析來(lái)獲取病例組與對(duì)照組之間不同腦激活部位的異同。
　　 結(jié)果:抑郁組相比對(duì)照組在正性刺激時(shí)以左腦頂葉后中央回(BA7)、左腦顥葉梭狀回(BA20)的激活減弱為主;在中性刺激時(shí)激活增強(qiáng)與減弱的程度類似,分別主要為左腦枕葉梭狀回(BA19)和左腦額葉額下回(BA46);在負(fù)性刺激時(shí)以激活增強(qiáng)為主,主要為右

8、腦額葉額中回(BA8)及左腦顳葉顳上回(BA38)等。
　　 結(jié)論:抑郁組相比對(duì)照組在正性圖片刺激時(shí)以激活減弱為主,在中性圖片刺激時(shí)激活增強(qiáng)與減弱類似,在負(fù)性圖片刺激時(shí)激活以增強(qiáng)為主。本研究提示BA10在抑郁障礙的正性情緒圖片刺激時(shí)可能起到對(duì)情緒信息多中心的協(xié)調(diào)及注意的分配和再分配功能。部分成人抑郁研究報(bào)道的杏仁核、海馬激活異常在本研究未能顯示出抑郁組和對(duì)照組之間的差異。
　　 第五章:首發(fā)未藥物治療青少年重性抑郁障礙患

9、者靜息態(tài)腦功能磁共振病例對(duì)照研究
　　 目的:通過(guò)靜息態(tài)功能磁共振研究首發(fā)未藥物治療青少年重性抑郁障礙患者及健康青少年對(duì)照組的基礎(chǔ)狀態(tài)下腦同步神經(jīng)元自發(fā)活動(dòng)特征,以探討青少年重性抑郁障礙腦基礎(chǔ)功能病理生理學(xué)機(jī)制。
　　 方法:對(duì)18例(男10人,女8人,平均年齡15.77±1.18歲)首發(fā)藥物未治療青少年重性抑郁障礙患者和年齡性別匹配的18例(平均年齡16.18±0.94歲)青少年健康對(duì)照組在靜息狀態(tài)下進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為7分38

10、秒的功能磁共振掃描(resting-state fMRI)。對(duì)影像數(shù)據(jù)以Rest軟件進(jìn)行靜息態(tài)數(shù)據(jù)分析,采用ALFF算法來(lái)獲取抑郁組與對(duì)照組有顯著性差異的腦區(qū)部位。
　　 結(jié)果:抑郁組相比對(duì)照組在靜息態(tài)ALFF值顯著性增大的部位有左腦邊緣葉海馬回(BA30)、右腦頂葉后中央回(BA2)、右腦島葉(BA13)、左腦額葉額下回(BA6)、左腦頂葉楔前葉(BA7)、右腦枕葉楔葉(BA18)、左腦枕葉枕中回(BA19)、右腦額葉額中回(

11、BA8)等部位。
　　 抑郁組相比對(duì)照組靜息態(tài)ALFF值減小的部位主要在左側(cè)丘腦,左腦顳葉顳中回(BA21)、左腦尾狀核、左腦額上回(BA6)等部位。
　　 結(jié)論:本研究應(yīng)用ALFF方法探索性地對(duì)首發(fā)未藥物治療青少年抑郁障礙的靜息態(tài)腦功能與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比,呈現(xiàn)局部增高及局部降低的雙向性變化,增高的部位以左腦海馬回(BA30)、右腦頂葉中央后回(BA2)、右腦島葉(BA13)等為主,推測(cè)抑郁組這些部位可能存在靜息態(tài)腦同步自