劉尚義教授學術(shù)思想醫(yī)療經(jīng)驗及養(yǎng)陰散結(jié)法的臨床運用.pdf

1、目的:通過對第四批國家級名老中醫(yī)劉尚義教授的學術(shù)思想進行歸納和總結(jié)，進一步探索其學術(shù)淵源。特別針對劉老學術(shù)思想中人體陰液易虧、重視調(diào)理脾胃，重視“痰”、“瘀”病理因素對疾病影響、治病必求于本的辨證思想、治未病等醫(yī)學思想進行總結(jié)，提煉出養(yǎng)陰散結(jié)法、補脾化濕法、活血化瘀通絡(luò)法和補腎法等臨床經(jīng)驗進行傳承。通過醫(yī)案及學術(shù)論文，使其學術(shù)精髓得到全面繼承及廣泛傳播，為臨床上更好地治療腫瘤及其他疑難雜癥提供堅實的理論依據(jù)。
　　 方法:通過門

2、診診治病人，書寫病案和心得體會，深入研究劉老系統(tǒng)的醫(yī)學理論和豐富的臨床實踐，最終形成自身的學術(shù)思想。劉老熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《溫病條辨》《丹溪心法》、《臨癥指南醫(yī)案》等經(jīng)典著作，將經(jīng)典用于臨床，勤求古訓，博采眾方，善于繼承，勇于創(chuàng)新;通達悟性，善于思考，敢于突破，推陳出新。在臨床上主張辨病與辨證相結(jié)合，靈活運用中醫(yī)的辨證論治，言傳身教，誨人不倦。首先，概述劉老在中醫(yī)學方面重要的學術(shù)觀點形成，脫胎于底蘊豐厚的中國傳統(tǒng)文化和哲學思

3、想，如天人相應整體觀的學術(shù)思想等。其次，通過應用具體實例來探討劉老眾多的“辨證論治”臨床經(jīng)驗，如:運用養(yǎng)陰法，重視脾胃后天理論、治病必求于本、病因上重視“痰”、“瘀”、“虛”等、治療內(nèi)科雜病以及“治未病”等“辨證論治”的臨床經(jīng)驗，進一步整理其用方思路，概括出注重辨病用方、用方兼容并蓄、方劑精湛凝練、活用經(jīng)方化裁等臨床經(jīng)驗，特別注意用方靈活發(fā)揮、重視合方思想和基于臨床經(jīng)驗自擬方，并通過大量的案例進行了臨床經(jīng)驗的整理與研究，在典型醫(yī)案后面都

4、進行了討論和分析，提出了自己跟師學習以來的感悟和對指導老師經(jīng)驗的探討和體會。最后，針對劉尚義教授在肺癌的治療中所提出的陰虛為本，痰瘀互結(jié)為標的病因病機，所提出的以養(yǎng)陰散結(jié)相結(jié)合的獨到的見解的臨床經(jīng)驗，深入而系統(tǒng)地針對指導老師的學術(shù)思想和醫(yī)療經(jīng)驗進行臨床研究，具有一定的創(chuàng)新性。
　　 結(jié)果:通過對劉尚義教授學術(shù)思想的深入研究，歸納其學術(shù)淵源為祖述內(nèi)經(jīng)、旁及各家、多學科和中醫(yī)的交叉滲透。通過對臨床經(jīng)驗的整理和研究，提高繼承人的臨床技

5、能和理論水平，整理、挖掘劉老治療疾病的臨床經(jīng)驗，使中醫(yī)傳承工作系列化、規(guī)范化，為后世提高臨床水平提供思路和借鑒，使其診療經(jīng)驗廣泛應用于臨床。通過臨床科學研究將劉尚義教授的臨床經(jīng)驗升華為醫(yī)學理論，從而為臨床上更好地治療腫瘤及其他疾病提供堅實的醫(yī)學理論基礎(chǔ)。
　　 結(jié)論:肺癌屬正虛邪實之證，正氣虛弱是其形成和發(fā)展的根本條件，正氣虧虛多責之肺氣虛，肺陰虛，因此腫瘤發(fā)生發(fā)展的始終都存在氣陰虧虛。放射線之“火（熱）毒”、化療藥之“藥毒”、

6、殘余癌毒以及化療所致腫瘤組織壞死裂解產(chǎn)物蓄積于體內(nèi)，又加重臟腑功能功能的損傷，致陰本不足，正氣大傷從而加重了陰液的損耗。因此，肺癌的治療當從養(yǎng)陰入手，以“養(yǎng)陰散結(jié)”為主法辨證加減進行論治，方用鱉甲大補真陰，滋陰潛陽，軟堅散結(jié)，退熱除癥，莪術(shù)味辛、苦、溫，歸肝、脾經(jīng)，具有行氣破血、消瘀結(jié)止痛之功，冬凌草味苦、甘，性微寒，功能清熱解毒，活血止痛，貓爪草性溫，味甘辛，具有消腫散結(jié)、清熱解毒的功效，鱉甲配莪術(shù)，貓爪草與冬凌草搭配，作為劉老治療多

7、種腫瘤的精妙搭配，川芎、赤芍活血理氣，百合味甘，微寒，歸心、肺經(jīng)，功能養(yǎng)陰潤肺，清心安神，苡仁味甘淡，性涼，歸脾、胃、肺經(jīng)，能利水滲濕，健脾益胃，排膿消腫，張仲景在“千金葦莖湯”中已運用薏仁排膿解毒，諸藥合用，功能養(yǎng)陰散結(jié)，活血清熱化濕，標本同治?，F(xiàn)代藥理研究證實:百合、苡仁可增強淋巴細胞的功能，增強NK細胞的活性，從而增強機體的免疫功能;能誘導多種細胞免疫因子，從而產(chǎn)生抗腫瘤作用;有明顯的抗自由基損傷作用，有利于紅細胞脂質(zhì)過氧化損傷的

8、修復。莪術(shù)能增強機體非特異性免疫功能，抑制癌細胞的生長;促進腫瘤細胞的凋亡及壞死而具有抑瘤作用。冬凌草、貓爪草能增強機體免疫功能，含有的許多成分對各類癌癥有抑制作用，能激活T淋巴細胞釋放干擾素，殺死腫瘤細胞;能直接干擾了腫瘤細胞的能量代謝，抑制腫瘤細胞的增殖作用;可誘導腫瘤細胞凋亡。川芎、赤芍對腫瘤細胞有一定生長抑制作用;能顯著提高骨髓細胞增殖能力，升高紅細胞、血紅蛋白、紅細胞容積和紅細胞分裂指數(shù);并能擴張外周血管，增加器官血流量。全方