劉沈林教授脾胃學(xué)術(shù)思想研究.pdf

1、論文由四個(gè)部分組成，在探析脾胃學(xué)說發(fā)展源流基礎(chǔ)上，初步總結(jié)了導(dǎo)師劉沈林教授的脾胃學(xué)術(shù)思想。 第一部分回顧了脾胃理論的發(fā)展源流?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)脾胃的解剖、生理、病理、診斷、治療原則等方面，都做了較全面的論述，為脾胃學(xué)說發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。在《傷寒雜病論》中，張仲景將《內(nèi)經(jīng)》確立的脾胃理論創(chuàng)造性地應(yīng)用于臨床實(shí)踐，制定了一系列辨證綱要和治法方藥，為脾胃學(xué)說在臨床診治運(yùn)用樹立了規(guī)范。李東垣創(chuàng)立了“脾胃論”，并撰有《脾胃論》一書，提出了“內(nèi)傷

2、脾胃，百病由生”的論點(diǎn)，闡述了脾胃病的病因病機(jī)，確立了脾胃病的治療大法及創(chuàng)制了一系列脾胃病的有效方劑，使脾胃學(xué)說較前有了長足發(fā)展。葉天士在脾胃論方面主張脾胃分治，臨證特別重視胃陰，創(chuàng)立了胃陰學(xué)說，倡導(dǎo)甘涼濡潤養(yǎng)胃法，補(bǔ)充和完善了中醫(yī)脾胃學(xué)說。 第二部分根據(jù)三年來跟師體會(huì)及導(dǎo)師的口傳心授，從脾胃病的辨證、立法、處方用藥對(duì)導(dǎo)師的脾胃學(xué)術(shù)思想進(jìn)行了較全面的總結(jié)。辨證論治是中醫(yī)診治疾病的靈魂，辨證為本，有機(jī)結(jié)合辨病，辨證注重舌診，從陰陽

3、、虛實(shí)、寒熱、氣血、濕證、臟腑兼證等多方面診查脾胃疾病。治療中注意兼顧脾胃，調(diào)整脾升胃降的功能，相關(guān)臟腑同調(diào)，治脾注重溫補(bǔ)升燥，治胃注重清潤通降。并對(duì)導(dǎo)師習(xí)用的治療大法如健脾法、扶陽法、養(yǎng)陰法、辛開苦降法，進(jìn)一步展開了的論述。補(bǔ)虛時(shí)需先健脾胃，攻伐時(shí)勿傷脾胃，久病長期服藥須培補(bǔ)脾胃。扶陽法則從理論源革到臨床用藥都進(jìn)行了探討，其溫扶脾陽，可起到日照當(dāng)空，陰霾自散之效。養(yǎng)陰法注重甘涼濡潤以養(yǎng)陰，酸甘合用以化陰。辛開苦降法則從寒熱并用切病機(jī)，

4、攻補(bǔ)兼施，分清主次，辨證組方方面進(jìn)行了探討。 第三部分就導(dǎo)師對(duì)脾胃病中常見的慢性胃病、慢性泄瀉、消化道腫瘤、脾胃濕熱證的診治，分別進(jìn)行總結(jié)。慢性胃病以健脾為先，不可攻伐過度；對(duì)陰傷液虧者，治則酸甘涼潤合用以養(yǎng)陰；遷延不愈見寒熱錯(cuò)雜者，治則苦降辛開，寒熱并用；久病入絡(luò)成瘀者，活血化瘀是其治療要法；結(jié)合辨病，注重綜合治療。慢性泄瀉以久泄脾虛濕滯為病機(jī)關(guān)鍵，溫扶脾陽為治療要點(diǎn)，肝脾同病，則肝脾同調(diào)，扶正不忘祛濕。消化道腫瘤治療注重病證