鈣維生素D復(fù)合物單獨(dú)與聯(lián)用阿侖膦酸鈉在治療糖皮質(zhì)激素引起骨量丟失療效的觀察.pdf

1、目的：比較鈣維生素D復(fù)合物單獨(dú)應(yīng)用與鈣維生素D復(fù)合物聯(lián)合阿侖膦酸鈉在治療長期使用糖皮質(zhì)激素造成的骨量丟失的療效差異。 方法：選擇長期使用糖皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松每日劑量大于5mg或相對(duì)等的其他糖皮質(zhì)激素)，病情穩(wěn)定，經(jīng)定量CT(QCT)骨密度(BMD)檢查診斷為骨質(zhì)疏松或骨量減少(T-score＜-1.0)的患者40例。排除因其他疾病或其他藥物引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、既往有上消化道疾病、肝腎功能不良的患者?；颊叻殖蓛山M：A組20例，予

2、鈣爾奇D片0.6g/日(含元素鈣600mg，VitD125IU)；B組20例，予阿侖膦酸鈉70mg/周+鈣爾奇D片0.6g/日。使用最低有效劑量糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)病。記錄患者的年齡、性別、身高、體重、有無絕經(jīng)、原發(fā)病、已服用糖皮質(zhì)激素時(shí)間、免疫抑制治療方案，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)。根據(jù)患者的隨訪資料計(jì)算觀察期間平均每日激素用量(從入選日至觀察結(jié)束時(shí))。分別在入選時(shí)及治療6月后，進(jìn)行空腹血鈣、磷、甲狀旁腺激素(PTH)、堿性磷酸酶(AKP

3、)、24小時(shí)尿鈣、磷測定、疼痛癥狀評(píng)分(疼痛按4級(jí)評(píng)分，治療后下降2分者為顯效，下降1分者為有效)、QCT腰椎骨密度測定，同時(shí)記錄觀察期間藥物不良反應(yīng)。 結(jié)果：兩組患者年齡、性別、BMI、已服用糖皮質(zhì)激素時(shí)間、觀察期間糖皮質(zhì)激素用量、疼痛評(píng)分、治療前骨量等無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。治療后B組治療后疼痛改善總有效率(顯效加有效)優(yōu)于A組，但兩組間比較，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(70％vs45％，P＞0.05)。治療后，A組腰椎BM

4、D值有所下降，與治療前相比，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；B組治療后腰椎BMD增加，與治療前相比，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)；B組治療后腰椎BMD明顯高于A組，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。兩組患者治療前后生化指標(biāo)：空腹血鈣、磷、甲狀旁腺激素(PTH)、堿性磷酸酶(AKP)、24小時(shí)尿鈣、磷均無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。治療過程中，A組1例患者出現(xiàn)胃部輕微不適、便秘，可自行緩解，B組有2例患者出現(xiàn)胃部不適，燒