貴州省成人社區(qū)獲得性肺炎病原菌分析研究.pdf

1、目的：旨在了解貴州省社區(qū)獲得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)的發(fā)病及病原菌分布情況，明確貴州省CAP常見(jiàn)致病菌的耐藥現(xiàn)狀，為本地區(qū)CAP的治療提供病原學(xué)依據(jù)，盡早確定有效的治療方針，改善預(yù)后，避免不恰當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)性治療，減少抗生素選擇的壓力，節(jié)約醫(yī)藥衛(wèi)生資源。
　　方法：在貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收集來(lái)自全省各地2012年2月-2013年1月期間的CAP住院患者(符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2006年

2、制定的CAP診斷標(biāo)準(zhǔn))共340例,年齡36-94歲，平均年齡(68.76±15.17)歲，其中男180例，女160例。留取合格痰標(biāo)本或咽拭子行細(xì)菌培養(yǎng)，在受試者入選第1日接受抗生素治療前留取標(biāo)本(痰或咽拭子)接種于血平板、巧克力平板，置于35℃溫箱培養(yǎng)16至24小時(shí)，應(yīng)用Walkaway SI40全自動(dòng)藥敏鑒定分析儀及紙片瓊脂擴(kuò)散法（K-B）完成鑒定和藥敏試驗(yàn)。
　　結(jié)果：對(duì)340例患者采集的痰或咽拭子培養(yǎng)結(jié)果顯示，156例(45

3、.9％)患者病原學(xué)檢測(cè)為陽(yáng)性。其中以肺炎鏈球菌最為常見(jiàn)，共48例，占14.1％；其次是肺炎克雷伯桿菌，共28例(8.2％)；檢出率居第三位的是流感嗜血桿菌，共24例(7.1％)；其他依次為卡他莫拉菌(16例、4.7％)，大腸桿菌(12例，3.5％)、鮑曼不動(dòng)桿菌(8例，2.4％)、表皮葡萄球菌(8例，2.4％)，金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌均為4例（1.2%）。肺炎鏈球菌以61-80歲年齡段檢出率最高，占24.4%，肺炎克雷

4、伯桿菌以年齡大于81歲患者群檢出率最高，占18.2%，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。流感嗜血桿菌以41-60歲及年齡大于81歲兩組年齡段檢出率較高，分別為18.8%、13.6%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值0.017）。肺炎鏈球菌以秋冬季檢出較多，分別為21.1%、16.0%，肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌均以秋季檢出率最高，分別為15.8%、10.5%，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)三種常見(jiàn)致病菌的藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：肺炎鏈球菌對(duì)常用抗生素青霉素的耐藥率達(dá)25

5、%；對(duì)紅霉素、克林霉素的耐藥率分別達(dá)66.7％、58.3％；對(duì)復(fù)方新諾明的耐藥率達(dá)58.3％；對(duì)阿莫西林/克拉維酸、頭孢曲松、萬(wàn)古霉素敏感率好，均為100%。流感嗜血桿菌對(duì)環(huán)丙沙星的耐藥率高達(dá)75％；對(duì)阿奇霉素和氯霉素的耐藥率分別為20.1％、25.0％；對(duì)阿莫西林/克拉維酸敏感率為100%。肺炎克雷伯桿菌對(duì)氨芐青霉素耐藥率達(dá)82.1%；對(duì)頭孢噻吩、環(huán)丙沙星的耐藥率均為17.9%；對(duì)頭孢吡肟、慶大霉素敏感性均為100%。
　　結(jié)論