胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲病灶出現(xiàn)的臨床意義探討.pdf

1、目的：探討胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲病灶出現(xiàn)的意義和臨床處理原則。 方法：對(duì)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)的110例胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲病灶(EIF)孕婦進(jìn)行臨床追蹤隨訪(其中，存在其他發(fā)生先心病及染色體異常高危因素的孕婦為39例)。對(duì)自愿選擇并愿意承擔(dān)羊水或臍靜脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，根據(jù)孕周羊水或臍靜脈采樣后行染色體核型分析。對(duì)同時(shí)存在其他胎兒異常而選擇終止妊娠放棄胎兒，在家屬知情同意情況下行尸體解剖和病理檢查。對(duì)繼續(xù)妊娠者，在新生兒期至2歲內(nèi)行心臟結(jié)構(gòu)和功能復(fù)

2、查，研究結(jié)果用分層卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1.94.5％EIF位于左心室。2.110例胎兒EIF患者中，2例為心臟畸形伴21—三體。其中一例為法洛四聯(lián)征，另一例為室間隔缺損。引產(chǎn)后行病理檢查提示EIF為心室乳頭肌鈣化灶。3.其他108例單純存在EIF而不伴其他超聲異常者，其臨床結(jié)局較好，8例(7.4％)在妊娠期及嬰幼兒期復(fù)查時(shí)EIF消失。4.在低齡組的高危因素組相對(duì)低危因素組發(fā)生EIF的OR值為1.647，而高齡組OR值

3、則是4.768，ORMH=1.781，去除年齡的混雜效應(yīng)后p值為0.006<0.05，所以同一年齡中EIF的發(fā)生與高危因素有相關(guān)性，并將EIF的發(fā)生危險(xiǎn)度提高1.781倍。 結(jié)論：1.單純胎兒EIF的發(fā)生與高危因素有一定相關(guān)性，但其不提高染色體異常和胎兒心臟畸形的風(fēng)險(xiǎn)度，且臨床預(yù)后好，與EIF的位置和數(shù)量無(wú)關(guān)。2.伴有其他高危因素時(shí)，胎兒染色體異常和心臟畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，建議行進(jìn)一步胎兒超聲心動(dòng)圖檢查和產(chǎn)前染色體核型分析。