艾塞那肽對(duì)肥胖2型糖尿病患者血清nesfatin-1水平及肝臟脂肪含量的影響.pdf

1、目的比較肥胖的2型糖尿病患者經(jīng)艾塞那肽治療前后糖脂代謝、體成分、胰島素敏感性、肝臟脂肪含量及血清nesfatin-1水平的變化。方法采用自身治療前后對(duì)照的方法，選取15例應(yīng)用口服降糖藥和（或）胰島素治療3個(gè)月以上血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者，年齡29-60歲，平均48.53歲。2周進(jìn)入期結(jié)束后，在原來降糖方案不變的基礎(chǔ)上予艾塞那肽5ug bid治療8周，觀察治療前后體重、腰圍、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、血壓、血脂、空腹血糖(FPG)、餐

2、后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹C肽、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、體成分、LFC和nesfatin-1水平的變化及藥物不良反應(yīng)。應(yīng)用質(zhì)子磁共振波普分析(1H-MRS)定量測定LFC。結(jié)果(1)8周時(shí)，2例受試者發(fā)生3次低血糖事件，無重大低血糖事件發(fā)生。1例患者因反復(fù)出現(xiàn)消化道不良事件而終止實(shí)驗(yàn)，共14例受試者完成研究。(2)治療8周后，2hPG(9.62±1.64 vs13.40±2.41，P＜

3、0.01)、HbA1c(8.08±1.75vs9.48±2.33，P＜0.01)、收縮壓(125.13±13.51 vs133.26±13.39，P＜0.01)均較治療前顯著下降。FPG(8.52±2.45 vs9.74±1.87，P＜0.05)、HOMA-IR(4.32±3.44vs6.56±2.25，P＜0.05)、舒張壓(80.60±9.00 vs84.93±9.88，P＜0.05)較治療前下降。C肽(2.98±0.96 vs2.

4、37±1.02，P＜0.01)較治療前明顯升高。(3)與基線水平比較，加用艾塞那肽后患者的體質(zhì)量(84.14±12.86 vs85.87±12.28，P＜0.01)、LFC[7.60(5.30～15.60)％vs12.10(7.90～21.20)％， P＜0.01]較治療前顯著下降。BMI(28.92±3.06 vs29.66±3.18, P＜0.05)、FAT％(30.56±6.58 vs32.40±6.36,P＜0.05)較治療前下

5、降。體水分率(50.98±3.82 vs49.33±4.63，P＜0.05)較治療前明顯升高。治療前、后腰圍的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(98.96±10.02 vs99.80±9.84， P＞0.05)。(4)治療后nesfatin-1水平(1.32±0.47 vs0.92±0.62，P＜0.05)較治療前升高。胰島素劑量(0.20±0.15 vs0.41±0.30，P＜0.01)較治療前顯著下降。治療前、后各類口服降糖藥劑量的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、(P＞0.05)。(5)相關(guān)回歸分析顯示，LFC和BMI(r=0.489，P＜0.05)、腰圍(r=0.416，P＜0.05)、FAT％(r=0.447，P＜0.05)、TG(r=0.347，P＜0.05)、HOMA-IR(r=0.634，P＜0.01)呈正相關(guān)。多元逐步回歸分析顯示，HOMA-IR的下降及BMI的下降為LFC下降的獨(dú)立影響因子（β分別為0.409、0.357，P＜0.05）。結(jié)論艾塞那肽不僅可以有效控制2型糖尿病患者的