艾塞那肽對(duì)肥胖2型糖尿病患者血清FGF-21水平的影響及相關(guān)性研究.pdf

1、背景:
　　成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21（FGF-21）是一類可正向調(diào)節(jié)糖脂代謝的新型因子，在糖尿病及肥胖等代謝性疾病中，具有增加胰島素敏感性、改善糖耐量水平及脂代謝紊亂、調(diào)節(jié)能量代謝、減輕體重等積極作用。艾塞那肽屬于胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，在控制血糖、輔助減重等方面具有突出優(yōu)勢(shì)。FGF-21是否參與到艾塞那肽對(duì)肥胖2型糖尿病的治療過程中，目前仍缺乏相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。
　　目的:
　　1.觀察肥胖2型糖尿?。═2DM）患者

2、血清成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21（FGF-21）水平，分析其與相關(guān)代謝指標(biāo)之間的關(guān)系。
　　2.觀察艾塞那肽（Exenatide）治療對(duì)肥胖T2DM患者血清FGF-21水平的影響，分析艾塞那肽治療前后血清FGF-21變化與代謝指標(biāo)變化的相關(guān)性，旨在探究FGF-21在艾塞那肽降糖減重作用中發(fā)揮的作用。
　　方法:
　　1.收集2015年3月至2016年4月我科門診及住院治療的單用口服降糖藥物控制不佳的肥胖2型糖尿病患者45例（

3、男30例，女15例）作為病例組（Exe組）。Exe組加用艾塞那肽治療16周（前4周5ug BID，后12周10ug BID治療）。并于社區(qū)募集同年齡段健康人群45例（男30例，女15例）作為對(duì)照組（NC組）。
　　2.觀察兩組治療前及Exe組治療后體重、體重指數(shù)（BMI）、腰圍、臀圍、腰臀比（WHR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹胰島素（FINS）、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)

4、（HOMA-IR）、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等指標(biāo)，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定血清FGF-21水平，分析肥胖T2DM及艾塞那肽治療對(duì)血清FGF-21的影響，并對(duì)FGF-21與上述代謝指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:
　　1. Exe組共43例完成研究。肥胖T2DM患者血清FGF-21水平明顯高于NC組（

5、t=2.461，P＜0.05），F(xiàn)GF-21水平與體重、BMI、FPG、HOMA-IR、TG（r=0.428、0.514、0.551、0.660、0.634，P＜0.01），腰圍、HbA1c、FINS（r=0.377、0.341、0.375，P＜0.05）呈明顯正相關(guān)。HOMA-IR與 TG（β=0.552、0.520，P＜0.01）是影響肥胖T2DM患者血清FGF-21水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　2.Exe組加用艾塞那肽治療16周

6、后，體重、BMI、腰圍、FPG、HbA1c、WHR、HOMA-IR（t=5.520、5.832、4.717、5.251、9.323、Z=3.386、2.566，P＜0.01），DBP、TG及血清FGF-21水平（t=2.391、2.362、2.400，P＜0.05）均較治療前顯著降低，HOMA-β（t=-2.835，P＜0.01）、HDL-C（t=-2.251，P＜0.05）較治療前顯著升高。Exe組治療前后血清FGF-21水平的降低程

7、度與HOMA-IR（r=0.461，P＜0.01），體重、BMI、FPG、HbA1c、TG（r=0.353、0.376、0.325、0.331、0.323，P＜0.05）的降低程度呈明顯正相關(guān)。多元逐步線性回歸分析提示 Exe組艾塞那肽治療后血清FGF-21水平下降與HOMA-IR降低關(guān)系密切（β=0.461，P＜0.01）。
　　結(jié)論:
　　1.肥胖T2DM患者血清FGF-21較正常對(duì)照組明顯升高，肥胖T2DM患者血清FG