CT仿真影像用于口咽腫瘤患者氣道評(píng)估的研究.pdf

1、本研究分為二部分： 第一部分、CT仿真內(nèi)窺鏡用于口咽腫瘤患者的氣道評(píng)估 目的：探討CT仿真內(nèi)窺鏡（CTVE）用于口咽腫瘤患者術(shù)前氣道評(píng)估的臨床價(jià)值。 方法：20例口咽腫瘤患者，術(shù)前分別行CTVE和纖維光導(dǎo)喉鏡（FOL）檢查對(duì)病灶的位置、大小及形態(tài)進(jìn)行描述比較。分別在軟腭、舌根、會(huì)厭及聲門4個(gè)部位的對(duì)應(yīng)位置截取咽腔截面圖，觀察病灶占咽腔管徑的比例。選擇病灶所占比例最大的截面圖用于預(yù)測(cè)。病灶占咽腔管徑<1/3預(yù)測(cè)為非

2、插管困難；1/3～2/3預(yù)測(cè)為可疑插管困難；>2/3預(yù)測(cè)為插管困難。以Cormack-Lehane分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)作為插管困難的標(biāo)準(zhǔn)，記錄并比較CTVE和FOL的預(yù)測(cè)敏感度、誤診率、漏診率及特異度。 結(jié)果：CTVE成像結(jié)果與FOL有較好的一致性，病灶顯示率為（19/20），成像符合評(píng)分高（P>0.05）。2種方法的預(yù)測(cè)敏感度相同（87.5％）；漏診率均為12.5％；CTVE的誤診率（25％）高于FOL（16.67％），但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

3、義（P>0.05）。 結(jié)論：CTVE技術(shù)可直觀揭示口咽腫瘤患者咽腔解剖結(jié)構(gòu)變化，為術(shù)前氣道評(píng)估及插管困難預(yù)測(cè)提供影像依據(jù)。 第二部分、3D-CT重建預(yù)測(cè)口咽腫瘤患者插管困難的價(jià)值 目的：探討應(yīng)用3D-CT重建容積測(cè)量法預(yù)測(cè)口咽腫瘤患者插管困難的價(jià)值。 方法：36例舌根或口底腫瘤患者，術(shù)前于嗅花位下行螺旋CT掃描。采用Simplant CMF11.2的3D-CT重建軟件進(jìn)行16項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)量和計(jì)算：舌體、口咽

4、空腔和口咽腔的容積（VT、VA and VO）、矢狀面截面積（SSAT、SSAA and SSAO）、冠狀面截面積（CSAT、CSAA and CSAO）及橫截面積（ASAT、ASAA and ASAO）；舌體與口咽腔容積比（VT/VO）、矢狀面截面積比（SSAT/SSAO）、冠狀面截面積比（CSAT/CSAO）及橫截面積比（ASAT/ASAO）。插管前進(jìn)行Mallampati試驗(yàn)和Wilson評(píng)分。實(shí)施全麻后，Cormack-Leha

5、ne Ⅲ～Ⅳ級(jí)的患者分為插管困難組（n=12）；Cormack-LehaneⅠ～Ⅱ級(jí)的患者分為非插管困難組（n=24）。比較16項(xiàng)指標(biāo)，并選取相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行Logistic回歸分析。比較3D-CT重建測(cè)量、Mallampati試驗(yàn)和Wilson評(píng)分預(yù)測(cè)插管困難的敏感度、誤診率、漏診率及特異度。 結(jié)果：16項(xiàng)指標(biāo)中：困難組VT、SSAT、VT/VO、SSAT/SSAO、ASAT/ASAO大于非困難組（P<0.05），VA、SSAA和

6、ASAA小于非困難組（P<0.05）。8項(xiàng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)作為變量應(yīng)用Logistic回歸分析：VT/VO是插管困難的危險(xiǎn)因素（P<0.05），相對(duì)危險(xiǎn)度為3.870。以VT/VO>0.5作為預(yù)測(cè)插管困難的定量標(biāo)準(zhǔn)與Mallampati試驗(yàn)和Wilson評(píng)分比較，預(yù)測(cè)敏感度為91.67％高于其他2種方法（P<0.05），漏診率最低（8.33％）（P<0.05），誤診率和Wilson評(píng)分相同，均為12.5％低于Mallampati試驗(yàn)（