高分辨CT、生物標(biāo)記物和肺功能評(píng)價(jià)哮喘患者氣道重塑.pdf

1、目的：探討誘導(dǎo)痰中基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制劑-1(TIMP-1)和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)，高分辨CT(HRCT)和肺功能檢查在評(píng)價(jià)支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)患者氣道重塑方面的作用。
　　 方法：2008年6月至12月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的哮喘患者48例，根據(jù)應(yīng)用β2-受體激動(dòng)劑后是否出現(xiàn)氣流可逆，將哮喘患者分為可逆氣流阻塞組(24例)和不可逆氣流阻塞組(24例)，以及對(duì)照組(10名)。通過(guò)鹽水誘導(dǎo)痰

2、液，利用ELISA方法檢測(cè)哮喘患者及對(duì)照者誘導(dǎo)痰中的MMP-9、TIMP-1和TGF-β1濃度。同時(shí)所有入選者進(jìn)行常規(guī)肺功能及肺部HRCT檢查，測(cè)定肺部HRCT的氣道壁厚度與外徑比值2倍的百分比(2T/D)和氣道壁面積占?xì)獾揽偨孛娣e百分比(WA％)。
　　 結(jié)果：1.不可逆氣流阻塞組和可逆氣流阻塞組誘導(dǎo)痰中的MMP-9，TIMP-1和TGF-β1含量均高于對(duì)照組(P均＜0.05)，不可逆氣流阻塞組含量均高于可逆氣流阻塞組(P均＜

3、0.05)；不可逆氣流阻塞組和可逆氣流阻塞組MMP-9/TIMP-1比值均低于對(duì)照組(P均＜0.05)，不可逆氣流阻塞組MMP-9/TIMP-1比值低于可逆氣流阻塞組(P＜0.05)。2.不可逆氣流阻塞組和可逆氣流阻塞組2T/D、WA％值高于對(duì)照組(P均＜0.05)；不可逆氣流阻塞組值高于可逆氣流阻塞組(P＜0.05)。3.誘導(dǎo)痰中MMP-9與2T/D、WA％呈正相關(guān)(r=0.755、0.751，P均＜0.05)；TIMP-1與2T/D

4、、WA％呈正相關(guān)(r=0.639、0.630，P均＜0.05)；TGF-β1與2T/D、WA％亦呈正相關(guān)(r=0.872、0.868，P均＜0.05)。4.誘導(dǎo)痰中MMP-9、TIMP-1、TGF-β1，2T/D，WA％與肺功能FEV1％均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.496、-0.468、-0.607、-0.599、-0.586，P均＜0.05)；其與肺功能FVC％均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.312、-0.359、-0.399、-0.407、-0.3

5、88，P均＜0.05)；其與肺功能FEF25-75％亦均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.558、-0.477、-0.649、-0.645、-0.651，P均＜0.05)。
　　 結(jié)論：1.HRCT可作為無(wú)創(chuàng)手段評(píng)估哮喘患者氣道重塑情況。2.誘導(dǎo)痰中MMP-9、TIMP-1和TGF-β1可以作為氣道重塑的生物標(biāo)記物。3.誘導(dǎo)痰中MMP-9、TIMP-1、TGF-β1和HRCT能較早地發(fā)現(xiàn)氣道重塑，其有可能指導(dǎo)臨床早期治療哮喘并監(jiān)測(cè)治療效果。4