心理干預在預防全身麻醉蘇醒期導尿相關的膀胱刺激癥中的應用.pdf

1、目的:觀察心理干預對全身麻醉蘇醒期患者導尿相關膀胱刺激癥(CRBD)的防治效果，以及心理干預的合適時機。
　　方法:將240例全麻下骨科、普外科擇期手術患者，隨機分為四組，每組各60例，A組:術前一天麻醉訪視時行心理干預;B組:術前一天和麻醉誘導前行心理干預各一次;C組:麻醉誘導前心理干預一次;D組:觀察組。各組常規(guī)訪視談話簽字，均在全麻誘導后行導尿術，所有患者麻醉誘導方式相同，進行機械控制呼吸后采用全憑靜脈麻醉維持。記錄研究對象

2、麻醉誘導前(T0)和術后麻醉蘇醒拔管時(T1)及拔管后行躁動評分時(T2)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR);同時記錄患者的麻醉時間、蘇醒時間和拔管時間;拔管后待患者意識清醒（能準確回答問題）后行躁動評分、VAS評分、膀胱刺激程度分級。比較四組患者在全身麻醉蘇醒期因導尿管相關的重度CRBD。
　　結果:
　　1、四組患者在性別、年齡、身高、體重、麻醉時間、蘇醒時間、拔管時間上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);
　　2

3、、入室時(T0)MAP、心率四組均值無統(tǒng)計學意義，拔管時(T1)A、B、C三組低于D組(p＜0.05)有統(tǒng)計學意義，B組略低于A、C組，但無統(tǒng)計學意義，躁動評分時(T2)和入室時(T0)MAP、心率四組均值(p＞0.05)無統(tǒng)計學意義。
　　3、A、B、C三組與D組相比全麻蘇醒后躁動率有統(tǒng)計學意義，前三組躁動率明顯低于D組;B組略低于A、C組，但無統(tǒng)計學意義;A、C組相比無統(tǒng)計學意義;四組VAS相比無統(tǒng)計學意義。
　　4、A

4、、B、C三組于D組相比重度CRBD(p＜0.05)的發(fā)生率有統(tǒng)計學意義，B組低于A、C組但沒有統(tǒng)計學意義，A、C組相比無統(tǒng)計學意義。A、B、C三組與D組相比輕度的明顯增多，有統(tǒng)計學意義，B組較A、C組更明顯但沒有統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　1、術前心理干預后蘇醒期導尿相關的重度CRBD發(fā)生率顯著降低，而且心血管不良事件的發(fā)生率也有所減少，輕度CRBD顯著增多，明顯降低患者全麻蘇醒期導尿相關CRBD的不適。
　　2、實