小兒神經(jīng)源性膀胱合并上尿路擴(kuò)張尿動力學(xué)機(jī)制探討.pdf

1、鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文小兒神經(jīng)源性膀胱合并上尿路擴(kuò)張尿動力學(xué)機(jī)制探討姓名：王慶偉申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：文建國20040401鄭州大學(xué)2 0 0 4 屆碩士研究生畢業(yè)論文( 摘要部分) 小兒神經(jīng)源性膀胱合并上屎路擴(kuò)趔屎動力學(xué)機(jī)制探討來發(fā)展的方向，尚處于試驗(yàn)階段，尚未推廣。但針對4 , J i , N B S D 患者而言，引起上尿路擴(kuò)張損害的主要原因?yàn)樯窠?jīng)源性下尿路功能障礙，上述檢查僅能了解上尿路損害的現(xiàn)狀和程度，不能了解

2、上尿路擴(kuò)張損害的原因，即下尿路膀胱括約肌功能障礙的類型和嚴(yán)重程度，不能為臨床預(yù)防治療上尿路擴(kuò)張損害以及評估其預(yù)后提供客觀依據(jù)。從神經(jīng)系統(tǒng)和臨床癥狀角度了解d , J hN B S D 患者膀胱括約肌功能障礙的類型，國內(nèi)外許多學(xué)者也進(jìn)行了大量研究。M i c h e lA 等1 9 9 5 年對1 5 1 例高位脊膜膨出新生患兒尿動力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，有一半以上患兒可保留骶髓功能，表現(xiàn)為存在尿道括約肌活動性和膀胱反射的能力；是否保留骶髓功能與病

3、變位置水平高低無關(guān)。P a l m e rL S 等1 9 9 8 年對2 0 例無泌尿系癥狀被確診為脊髓拴系患兒進(jìn)行外科松解治療，術(shù)前全部患兒都存在尿動力學(xué)檢查異常，術(shù)后7 5 ％患兒尿動力學(xué)參數(shù)有所改善。W a r d e rD E 等研究發(fā)現(xiàn)部分病例圓錐位置正常卻發(fā)生神經(jīng)損害癥狀，而S o s t r i nR D 等1 9 9 7 年發(fā)現(xiàn)有些病例脊髓圓錐低位，長期隨訪并未出現(xiàn)神經(jīng)損害癥狀。衛(wèi)中慶等1 9 9 8 年對3 1 例隱

4、性脊柱裂患者進(jìn)行尿動力學(xué)評估發(fā)現(xiàn)隱性骶椎裂部位、程度與排尿障礙、神經(jīng)源性膀胱功能障礙類型無對應(yīng)關(guān)系；李金良等2 0 0 2 年對6 6 例脊髓拴系患者尿動力學(xué)檢查、M R I 檢查結(jié)果進(jìn)行分析，也發(fā)現(xiàn)脊髓圓錐位置與上尿路損害及尿動力學(xué)表現(xiàn)類型無相關(guān)關(guān)系。上述研究提示僅依據(jù)臨床癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)體檢和神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查對小兒N B S D 評估，不能準(zhǔn)確了解其膀胱括約肌功能障礙特點(diǎn)；同時N B S D 患兒因神經(jīng)損害發(fā)生變化如進(jìn)行性脊髓束縛以