支氣管哮喘患者誘導(dǎo)痰液中嗜酸性粒細胞趨化因子、白蛋白的臨床研究.pdf

1、支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種氣道慢性炎癥性疾病，以不同程度的氣流阻塞及對各種刺激物的氣道高反應(yīng)性為特征，該炎癥過程中的某些細胞因子、趨化因子在哮喘發(fā)病中起關(guān)鍵作用。 目的通過對40例處于不同發(fā)病時期的哮喘患者誘導(dǎo)痰上清液中嗜酸性粒細胞趨化因子與白蛋白濃度及痰沉渣炎性細胞的檢測，并與患者肺功能作相關(guān)分析，探討嗜酸性粒細胞趨化因子、白蛋白在哮喘發(fā)病中的作用及相互間的影響，從而對其臨床應(yīng)用價值進行探討。 方法隨機選擇2004年

2、11月至2005年3月在我院門診就診的哮喘患者40人(非吸煙者)，其中急性發(fā)作期哮喘患者20人，緩解期哮喘患者20人(每天吸入布地奈德400μg，兩個月以上)，再隨機選擇健康對照10人。首先檢查肺功能，給研究對象(除外健康對照者)吸入沙丁胺醇400μg，然后高壓霧化吸入4％高滲鹽水5ml誘導(dǎo)痰液并監(jiān)測肺功能。深咳痰液，將痰液稱重，加入4倍痰量的0.1％二硫蘇糖醇(DTT)，37℃溫水震蕩15分鐘，再加入4倍痰量的磷酸鹽緩沖液(PBS)繼

3、續(xù)震蕩5分鐘，以2000轉(zhuǎn)/分離心10分鐘。離心后的上清液-80℃保存待測；痰沉渣涂片瑞氏染色，光學(xué)顯微鏡下作炎性細胞百分比記數(shù)。采用雙夾心抗體酶聯(lián)免疫吸附測定試驗檢測痰上清液嗜酸性粒細胞趨化因子(eotaxin)濃度，競爭放射免疫法測定白蛋白濃度。結(jié)果1．哮喘發(fā)作組痰液eotaxin水平(8.76±7.16ng/L)明顯高于哮喘緩解組(2.92±1.40 ng/L，P<0.05)及健康對照組(1.42±0.48ng/L，P<0.01

4、)，哮喘緩解組痰液eotaxin濃度高于健康對照組(P<0.05)，差別均有顯著意義。 2.哮喘發(fā)作組痰液白蛋白水平(33.41±30.17mg/L)明顯高于哮喘緩解組(29.15±20.00 mg/L，P<0.05)及健康對照組(10.27±7.32 mg/L，P<0.01)，差別均有顯著意義。 3.哮喘發(fā)作組痰液嗜酸性粒細胞百分比(6.71±4.55％)高于哮喘緩解組(3.75±4.81％)及健康對照組(1.1±1.

5、29％)(分別P<0.05，P<0.01)，差別均有顯著意義；哮喘急性發(fā)作組痰液中性粒細胞比例(45.14±26.85％)明顯高于哮喘緩解組(28.91±17.44％，P<0.05)及健康對照組(10.42±5.32，P<0.01)，差別均有顯著意義。 4．相關(guān)分析顯示：哮喘發(fā)作組痰液eotaxin濃度與痰嗜酸性粒細胞百分比之間相關(guān)系數(shù)r=0.6637，P<0.01，二者有相關(guān)關(guān)系；哮喘發(fā)作組痰液eotaxin濃度與FEV<,l

6、>/FgC[％]之間相關(guān)系數(shù)r=-0.49113，P<0.05，二者有相關(guān)關(guān)系。結(jié)論哮喘患者痰液eotaxin是反映氣道炎癥的一項靈敏指標(biāo)，與氣道炎癥的輕重、微血管滲漏及氣流受限程度有關(guān)，可以用來評價哮喘患者氣道阻塞程度，反映哮喘患者的病情嚴重程度。吸入糖皮質(zhì)激素可能通過抑制eotaxin在氣道中的表達及減少微血管的滲漏等來控制哮喘癥狀。痰中的白蛋白水平反映了微血管的滲漏、黏膜水腫及氣道的狹窄，是哮喘的特征性改變之一。誘導(dǎo)痰技術(shù)是一種簡