痰液特征與支氣管哮喘控制的相關(guān)性研究.pdf

1、支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種常見的多因素疾病，以慢性氣道炎癥為特征，同時具有可變性呼氣氣流受限。痰液是氣道炎癥引起粘液高分泌反應(yīng)的結(jié)果，是哮喘的病理特征之一。氣道炎癥的控制與痰液炎癥細胞如嗜酸粒細胞(eosinophil，EOS)等相關(guān)，氣道炎癥與誘導(dǎo)痰炎癥細胞數(shù)目，是哮喘急性發(fā)作的獨立危險因素。迄今，鮮有研究涉及痰液特征與哮喘控制水平間的相關(guān)性。
　　目的：探討痰液特征與哮喘控制水平間是否存在相關(guān)性。
　　方法：采用的是橫

2、斷面研究方法，連續(xù)收集97例哮喘患者，登記性別、年齡等社會人口學(xué)信息及過去12月哮喘急性發(fā)作、藥物使用、哮喘控制水平等哮喘臨床信息。參照全球哮喘防治創(chuàng)議(Global Initiative for Asthma，GINA)[1]哮喘控制水平判定標準，進行哮喘控制評估，并進行肺功能檢測、痰誘導(dǎo)、采集外周血等檢查，并完成過敏原皮膚點刺試驗(Skin Prick Testing，SPT)。對誘導(dǎo)痰基本特征、痰液標本質(zhì)量進行評估，并進行細胞分類

3、計數(shù)。對外周血行進行白細胞分類計數(shù)，并檢測血清免疫球蛋白E(Immunoglobulin E，IgE)水平。比較不同哮喘控制水平受試者間痰液特征差異，并分析痰液特征與患者哮喘控制水平間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：基于GINA哮喘控制水平分級標準，哮喘患者被分為控制組(n=20)，部分控制組(n=42)，未控制組(n=35)。在哮喘病程(6.88[3.51,18.93]Vs.11.77[2.39,12.28]Vs.16.16[6.25,2

4、2.46]年，p=0.043)、過去12個月住院比例(5.0％Vs.19.0%Vs.40.0%，p=0.009)、哮喘控制測試(Asthma Control Test，ACT)評分(24[21,25]Vs.21[19,24]Vs.16[14,19],p＜0.001)、哮喘生活質(zhì)量問卷(Asthma Quality of Life Questionnaire，AQLQ)(6.63[6.37,6.81]Vs.6.09[5.55,6.37]V

5、s.5.25[4.31,6.03]，p＜0.001)方面，三組間存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。第1秒用力呼氣容積(Forced Expiratory Volume in1s，F(xiàn)EV1)實預(yù)比(88.21±12.38Vs.75.95±19.70Vs.62.78±18.47，p＜0.001)、用力肺活量(Forced Vital Capacity，F(xiàn)VC)實預(yù)比(98.11±10.91Vs.94.34±17.22Vs.84.34±16.54，p=0

6、.005)、FEV1/FVC(0.75±0.07Vs.0.67±0.13Vs.0.62±0.13，p=0.001)，IgE(99.29(56.93-210.24)Vs.36.26(14.78-143.76)Vs.152.53(51.72-433.04)，p=0.001)在三組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。誘導(dǎo)痰評分(16(12-17.75)Vs.15.5(11.75-17.00)Vs.13.00(11.00-17.00)，p=0.04)，誘導(dǎo)痰標本

7、質(zhì)量總體印象(p=0.03)，誘導(dǎo)痰細胞核形態(tài)(p=0.03)，咯痰量(p=0.013)在3組間具有統(tǒng)計學(xué)差距。相關(guān)分析中，咯痰量與抗白三烯類藥物使用呈正相關(guān)(r=0.262，p=0.012)，與過去12月哮喘急性發(fā)作呈負相關(guān)(r=-0.209，p=0.046)，與ACT總分呈負相關(guān)（r=-0.326，p=0.002），與GINA控制水平呈正相關(guān)(r=0.303，p=0.003)；誘導(dǎo)痰細胞核形態(tài)(r=-0.274，p=0.007)、誘

8、導(dǎo)痰標本質(zhì)量總體印象(r=-0.260，p=0.010)與GINA哮喘控制水平呈負相關(guān)；誘導(dǎo)痰標本質(zhì)量總體印象與AQLQ平均分呈正相關(guān)(r=0.222，p=0.030)。經(jīng)年齡、性別、BMI、吸煙史、病程、FEV1%、SPT進行校正后，在標本質(zhì)量總體印象中，相較于良好組，不善組(OR=0.057，95%CI[0.004-0.798]，p=0.033)的GINA哮喘控制水平更差；在咯痰量組中，相對于無痰患者，大量咯痰患者具有更差的哮喘控制