康復合中醫(yī)藥治療對急性缺血中風運動功能的影響.pdf

1、研究背景： 缺血性腦卒中的發(fā)病率、致殘率很高，嚴重危害著人類的健康生活。對本病的治療，西醫(yī)藥溶栓治療是一個大的突破，但因醫(yī)療條件及適應癥等問題，只有少數(shù)患者受益。中醫(yī)藥對本病的治療有獨特的優(yōu)勢，但無論是中醫(yī)還是西醫(yī)對患者運動能力及模式也即致殘率的減少卻不能盡善盡美，仍有2/3以上的中風患者存在神經(jīng)功能缺損情況。 近年來興起的現(xiàn)代康復療法已大大減少了中風的致殘率，回歸家庭、社會率也隨之大大提高。然而，缺血中風患者大多為中老

2、年人，即使在急性期臨床也以氣虛、血瘀、痰阻證為多，常見疲倦、懶言、氣短、納差、肢腫疼痛等癥狀，所以在實施康復治療時缺乏足夠的動力，影響了功能的恢復。 研究目的： 探討現(xiàn)代康復合用益氣活血、化痰通絡類中藥為主的方案治療急性缺血中風的臨床療效。 研究方法： 采用同期非隨機臨床對照的研究方法，將符合納入標準的患者分為：試驗組(康復加中醫(yī)藥組，又稱A組)，于廣東省中醫(yī)院腦病中心實施臨床治療；對照組(康復加西藥組，

3、又稱B組)，由中山大學第二附屬醫(yī)院實施臨床觀察治療，觀察時間為3周。試驗組給予靜滴燈盞細辛注射液、口服益氣活血、化痰通絡類中藥及現(xiàn)代康復、口服阿司匹林腸溶片及基礎治療；對照組予靜滴胞二磷膽堿、服用中藥安慰劑及康復、口服阿司匹林腸溶片及基礎治療。治療前及治療第3周末分別進行中風神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)、簡式Fugl-Meyer運動功能評分法(FMA)、日常生活能力指數(shù)(Barthel指數(shù)，簡稱BI)及改良Rankin量表評分(MRS

4、)，根據(jù)評分判斷臨床療效。臨床資料收集完畢，使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行條目編碼、數(shù)據(jù)錄入，并進行統(tǒng)計分析。計量資料比較采用t檢驗，t檢驗方差不齊時及等級資料用秩和檢驗；計數(shù)資料比較采用卡方檢驗(或確切概率法)。檢驗水平取α=0.05。 研究結果： 1.共納入病例50例，試驗組26例，對照組24例。其中，試驗組完全恢復10例，顯效9例，有效2例，稍好3例，無效1例，惡化1例，死亡0例，總體有效率達80.8％，治愈率

5、38.5％；對照組完全康復7例，顯效4例，有效2例，稍好6例，無效3例，惡化2例，死亡0例，總體有效率達54.2％，治愈率29.2％。兩組療效比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。總有效率兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 2.在NIHSS、FMA、BI、MRS評分方面，試驗組及對照組治療自身前后比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；試驗組及對照組治療后組間FMA、BI評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，NIHS

6、S及MRS評分比較則無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但MRS≤1及NIHSS＜4兩組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結果提示可能試驗組在改善中風偏癱患者運動功能及日常生活能力方面較對照組佳。 3.試驗組及對照組的血紅蛋白、紅細胞、血小板、APTT、PT、肌酐、ALT、AST未發(fā)現(xiàn)升高或降低直至正常水平。出現(xiàn)BUN升高大于正常水平(7.14mmol/L)者，試驗組有1例，對照組有3例，考慮與藥物因素無關。試驗組BUN及對

7、照組AST值治療前后自身比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示可能試驗組BUN有降低的趨勢，對照組AST有升高的趨勢。治療前尿常規(guī)、糞常規(guī)正常者，治療后尿常規(guī)檢出白細胞，試驗組有1例，對照組有2例；對照組治療后檢出尿紅細胞有1例，考慮與藥物因素無關。對照組有1例患者治療期間糞便潛血出現(xiàn)陽性，考慮與上消化道出血相關，考慮與用藥無關。 4.對照組并發(fā)消化道出血1例，考慮與藥物因素無關。治療過程出現(xiàn)或加重：頭暈、心悸、胸悶、泛酸、腹脹