細(xì)菌性食物中毒預(yù)警服務(wù)評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的:
　　探索、構(gòu)建較為科學(xué)化、系統(tǒng)化的評(píng)估模式，獲得公眾和敏感行業(yè)兩方面細(xì)菌性食物中毒預(yù)警服務(wù)的效果效益的評(píng)價(jià)，收集公眾/敏感行業(yè)對(duì)細(xì)菌性食物中毒預(yù)警服務(wù)的合理建議，改進(jìn)健康相關(guān)氣象服務(wù)工作，從而為構(gòu)建高效合理的健康相關(guān)氣象服務(wù)平臺(tái)提供基礎(chǔ)性依據(jù)，為發(fā)展我國(guó)的健康相關(guān)氣象服務(wù)工作提供示范。
　　方法:
　　通過(guò)閱讀中外文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外評(píng)測(cè)工具，征集一線氣象預(yù)報(bào)人員建議，形成量表初稿，經(jīng)過(guò)多學(xué)科小組討論和專家咨詢形成

2、細(xì)菌性食物中毒預(yù)警服務(wù)評(píng)價(jià)量表，通過(guò)正式信效度評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，采用Cronbachα（克隆巴赫）、項(xiàng)目水平內(nèi)容效度指數(shù)(I-CVI)系數(shù)、探索性因素分析和驗(yàn)證性因素分析模型評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)效度評(píng)價(jià)量表信效度。
　　將信效度檢驗(yàn)合格的量表應(yīng)用于公眾/敏感行業(yè)對(duì)細(xì)菌性食物中毒預(yù)警服務(wù)評(píng)價(jià)的橫斷面研究，數(shù)據(jù)用頻數(shù)分布/百分?jǐn)?shù)分布表進(jìn)行描述，并利用因子得分及結(jié)構(gòu)方程模型分析進(jìn)一步確認(rèn)量表變量間所表達(dá)的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　量表信效度分析<

3、br>　　1.1首先查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，了解國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有的健康相關(guān)氣象服務(wù)評(píng)測(cè)工具，并在廣泛征集一線氣象預(yù)報(bào)服務(wù)人員建議的基礎(chǔ)之上制定了有14個(gè)條目的細(xì)菌性食物中毒評(píng)價(jià)調(diào)查量表。隨后通過(guò)專家咨詢，小組討論和小范圍預(yù)實(shí)驗(yàn)，刪除條目4“您對(duì)目前細(xì)菌性食物中毒預(yù)警信息準(zhǔn)確性的評(píng)價(jià)”這一沒(méi)有判斷標(biāo)準(zhǔn)且有歧義、難以回答的條目。根據(jù)語(yǔ)義學(xué)特征開(kāi)展小組討論在條目的可解釋性方面進(jìn)行修正，并針對(duì)公眾和敏感行業(yè)兩種調(diào)查對(duì)象形成相同內(nèi)容不同陳述的量表。

4、　　1.2公眾量表信效度檢驗(yàn):以偶遇方式在上海市的2個(gè)重點(diǎn)商圈和鬧市區(qū)收集到調(diào)查問(wèn)卷524份，有效問(wèn)卷428份。信效度分析結(jié)果為Cronbachα系數(shù)為0.827，I-CVI為0.92，將13個(gè)條目作探索性因素分析，Bartlett球度檢驗(yàn)值為1868.264，相伴概率為0.000(P＜0.05)，KMO檢驗(yàn)值為0.832，主成分分析提取特征根大于1的三個(gè)因子，累積方差貢獻(xiàn)率為56.767％。在探索性分析基礎(chǔ)上做驗(yàn)證性因素分析，條目1載

5、荷小于0.3，故去掉去掉條目1后的一階驗(yàn)證性因素分析模型卡方自由度比x2/df=3.615，擬合優(yōu)度模型度指數(shù)(GFI)0.932和調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)(AGFI)為0.890，規(guī)范擬合指數(shù)(NFI)0.917，比較擬合指數(shù)(CFI)0.896，達(dá)到或接近0.9。均方根殘差RMSEA為0.048＜0.05，各條目的因素載荷均大于0.3，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均＜0.001)
　　1.3敏感行業(yè)量表信效度檢驗(yàn):對(duì)上海市食品藥品監(jiān)督所以短信

6、形式提供細(xì)菌性食物中毒預(yù)警服務(wù)信息的所有連鎖型餐飲單位進(jìn)行調(diào)查，收集問(wèn)卷124分，有效問(wèn)卷103份;重測(cè)問(wèn)卷21份，有效問(wèn)卷20份。Cronbachα系數(shù)為0.867，13個(gè)條目中2/3的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)大于0.6，其余1/3也大于0.4，平均I-CVI為0.92。
　　評(píng)價(jià)結(jié)果
　　2.1公眾評(píng)價(jià)結(jié)果:以偶遇調(diào)查方式在上海市區(qū)9個(gè)重點(diǎn)商圈或鬧市區(qū)收集問(wèn)卷1830份，有效問(wèn)卷1503份。1503名公眾中，男性為757人，女性為7

7、46人。年齡18～40歲者（青年）為1055人，占總被調(diào)查者的(70.7％)，文化程度中大專或以上文化程度者884人(58.8％)。37.8％公眾獲取預(yù)警信息頻率較高，51.4％公眾認(rèn)為預(yù)警服務(wù)時(shí)效性一般;35.7％公眾表示非常關(guān)注或比較關(guān)注，超過(guò)50％的公眾對(duì)提供的服務(wù)指引及總體評(píng)價(jià)為一般或不太滿意;通過(guò)獲取細(xì)菌性食物中毒預(yù)警服務(wù)，公眾對(duì)食品衛(wèi)生安全知識(shí)的了解程度37.2％很了解或比較了解，在對(duì)細(xì)菌性食物中毒服務(wù)的依從性方面，53.2

8、％公眾高度依從或較依從，45％的公眾認(rèn)為該服務(wù)減少細(xì)菌性食物中毒的發(fā)生，40.2％的公眾認(rèn)為服務(wù)對(duì)其醫(yī)療開(kāi)支及工作學(xué)習(xí)產(chǎn)生了積極地影響。因子得分結(jié)果顯示服務(wù)可及性為2.49±0.476;服務(wù)關(guān)注/滿意度得分為3.34±0.614，服務(wù)依從性因子得分為2.82±0.462;服務(wù)行為效果效益因子得分為2.85±0.662。四個(gè)因子得分在年齡、文化程度、職業(yè)方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)，驗(yàn)證性結(jié)構(gòu)模型中“服務(wù)可及性→服務(wù)關(guān)注/滿意度”、

9、“服務(wù)關(guān)注/滿意度→服務(wù)依從性（知信行）”、“服務(wù)依從性（知信行）→服務(wù)效果效益”，和“服務(wù)可及性→服務(wù)效果效益”的結(jié)構(gòu)系數(shù)參數(shù)估計(jì)值分別為1.093，0.677，0.505，0326，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（CR值分別為14.267，17.688，4.486，2.926 P＜0.001），標(biāo)準(zhǔn)化估計(jì)值分別為，0.241，其余路徑系數(shù)也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（CR值為22.511-4.175，P均＜0.05）。說(shuō)明服務(wù)可及性對(duì)服務(wù)關(guān)注/滿意度和效果效

10、益都存在直接影響;而對(duì)服務(wù)依從性和效果效益也存在一定的間接作用。從總的綜合作用來(lái)看，服務(wù)可及性對(duì)服務(wù)效果效益的影響也較強(qiáng)。提高服務(wù)可及性是促進(jìn)健康相關(guān)氣象服務(wù)中重要的效果指標(biāo)如服務(wù)依從性和健康結(jié)局的重要手段。
　　2.2敏感行業(yè)評(píng)價(jià)結(jié)果:以一對(duì)一電話訪談形式對(duì)上海市食品藥品監(jiān)督所通過(guò)短信提供該服務(wù)的所有餐飲單位的食品安全負(fù)責(zé)人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共調(diào)查124家，有效問(wèn)卷103份，均為較大規(guī)模的連鎖型單位，包括飯店、快餐、火鍋及日式、盒飯

11、公司。84家（81.6％）經(jīng)常獲得該服務(wù)信息，認(rèn)為時(shí)效性較好的有84家(95.5％);64家(72.7％)表示非常關(guān)注，對(duì)服務(wù)指引和總體滿意度來(lái)說(shuō)20％左右認(rèn)為非常滿意，72.7％表示比較滿意;在該服務(wù)提供的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和服務(wù)指引的依從性上，80家(90.9％)對(duì)其依從:70％左右的餐飲單位認(rèn)為該服務(wù)信息是有助于降低單位的腹瀉等發(fā)病率或者食物中毒事件的，56家(63.6％)認(rèn)為該服務(wù)有助于該單位經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)，79家(89.8％)認(rèn)為該服務(wù)

12、有助于該單位社會(huì)效益的增長(zhǎng)。餐飲單位對(duì)該服務(wù)的期望中，增加服務(wù)指引內(nèi)容和增加服務(wù)項(xiàng)目均超過(guò)了調(diào)查單位數(shù)量的60％。
　　結(jié)論與建議
　　1.細(xì)菌性食物中毒預(yù)警服務(wù)公眾/敏感行業(yè)評(píng)價(jià)的主要因素包括公眾/敏感行業(yè)對(duì)該服務(wù)的可及性、關(guān)注/滿意度、依從性及效益效果4個(gè)方面;信效度檢驗(yàn)表明所提取的4個(gè)因素與構(gòu)想模型擬合較好，測(cè)驗(yàn)具有較好的信、效度，可以作為細(xì)菌性食物中毒預(yù)警服務(wù)的評(píng)價(jià)工具。
　　2.細(xì)菌性食物中毒服務(wù)渠道較多，而

13、獲取信息的頻率較低，過(guò)半公眾對(duì)此項(xiàng)服務(wù)的滿意度為一般，近6成的公眾對(duì)該服務(wù)關(guān)注度一般或不太關(guān)注，但獲取信息后對(duì)服務(wù)的依從性略好，認(rèn)為該服務(wù)對(duì)其工作生活有積極的影響。因此我們需要首先豐富預(yù)警信息內(nèi)容，在保證深刻警示公眾的同時(shí)，增強(qiáng)服務(wù)信息的親民性。并且在提高信息提供頻率的前提下，擴(kuò)大對(duì)于細(xì)菌性食物中毒預(yù)警服務(wù)的宣傳，從而提高公眾的可及性和關(guān)注度。
　　3.餐飲單位對(duì)服務(wù)可及性、服務(wù)關(guān)注度/滿意度、服務(wù)依從性、服務(wù)效益效果等方面評(píng)價(jià)均