臺(tái)州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診存在問(wèn)題分析及對(duì)策研究.pdf

1、目的和意義:由于中國(guó)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間缺乏有效可操作的雙向轉(zhuǎn)診制度，導(dǎo)致中國(guó)城市里的大型綜合性醫(yī)院承擔(dān)了大量常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療工作，而小醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻門庭冷落，就診量過(guò)少，嚴(yán)重浪費(fèi)了衛(wèi)生資源。雙向轉(zhuǎn)診制度，作為聯(lián)系綜合性大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中間紐帶，是許多國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容，其意義在于能對(duì)區(qū)域醫(yī)療資源進(jìn)行合理配置、有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、保持疾病診療過(guò)程的連續(xù)性、提高衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行效率。

2、r>　　 研究方法:本文通過(guò)查閱研究英國(guó)等國(guó)的雙向轉(zhuǎn)診模式，中國(guó)各省市現(xiàn)行的關(guān)于轉(zhuǎn)診制度的相關(guān)政策，以及中國(guó)一些城市關(guān)于雙向轉(zhuǎn)診的研究成果，總結(jié)現(xiàn)行轉(zhuǎn)診模式存在的問(wèn)題及改進(jìn)方式;通過(guò)采取抽樣調(diào)查的方式對(duì)臺(tái)州市3個(gè)城區(qū)8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查，對(duì)2007年-2009年曾在浙江省臺(tái)州市三級(jí)綜合性醫(yī)院住院治療過(guò)和在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診過(guò)的總共350名慢性病患者和42名三級(jí)醫(yī)院的各科醫(yī)生以及96名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)

3、生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查臺(tái)州市雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的實(shí)施狀況。
　　 研究成果:(1)臺(tái)州市各級(jí)政府雖不斷增加對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，但其投入比重依然不足，真正距離政府主導(dǎo)、保證公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)目標(biāo)還有較大距離。(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生文化程度以大專為主，占43.0％。醫(yī)生職稱以初級(jí)為主，占67％(3)患者當(dāng)中對(duì)雙向轉(zhuǎn)診很了解的占8.9％;一般了解的占34.3％;只是聽(tīng)說(shuō)過(guò)的占41.7％;還有15.1％的人完全不了解(4)醫(yī)

4、院醫(yī)生中有76.2％的人對(duì)雙向轉(zhuǎn)診的概念聽(tīng)說(shuō)過(guò)但不了解，只有21.4％的人知道如何運(yùn)轉(zhuǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生有43.8％的人知道雙向轉(zhuǎn)診如何運(yùn)轉(zhuǎn)，比例明顯高于醫(yī)院醫(yī)生。(5)臺(tái)州市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大多都沒(méi)有被納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，一半以上的服務(wù)站被納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的投入逐年加大，但水平相對(duì)仍非常低下。(6)調(diào)查顯示，目前臺(tái)州市雙向轉(zhuǎn)診難以開展的主要原因是:轉(zhuǎn)診各方之間的經(jīng)濟(jì)利益分配、社區(qū)衛(wèi)

5、生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員業(yè)務(wù)素質(zhì)以及硬件條件相對(duì)較低、政府的雙向轉(zhuǎn)診政策不到位，沒(méi)有有效的運(yùn)行機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保實(shí)施情況欠佳以及患者對(duì)轉(zhuǎn)診制度不了解。
　　 結(jié)論及意義:有效實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診最重要的是應(yīng)該制定完善的轉(zhuǎn)診制度和建立有效的轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，合理調(diào)整轉(zhuǎn)診各方間的利益;加大政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和硬件環(huán)境。本文通過(guò)探索臺(tái)州市建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診制度的途徑，解決城市衛(wèi)生資源配置不合理問(wèn)題，提