臺州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診存在問題分析及對策研究.pdf

1、目的和意義:由于中國的大型醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間缺乏有效可操作的雙向轉(zhuǎn)診制度，導(dǎo)致中國城市里的大型綜合性醫(yī)院承擔(dān)了大量常見病、多發(fā)病的診療工作，而小醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)卻門庭冷落，就診量過少，嚴(yán)重浪費了衛(wèi)生資源。雙向轉(zhuǎn)診制度，作為聯(lián)系綜合性大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中間紐帶，是許多國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容，其意義在于能對區(qū)域醫(yī)療資源進行合理配置、有效控制醫(yī)療費用增長、保持疾病診療過程的連續(xù)性、提高衛(wèi)生服務(wù)體系運行效率。

2、r>　　 研究方法:本文通過查閱研究英國等國的雙向轉(zhuǎn)診模式，中國各省市現(xiàn)行的關(guān)于轉(zhuǎn)診制度的相關(guān)政策，以及中國一些城市關(guān)于雙向轉(zhuǎn)診的研究成果，總結(jié)現(xiàn)行轉(zhuǎn)診模式存在的問題及改進方式;通過采取抽樣調(diào)查的方式對臺州市3個城區(qū)8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查，對2007年-2009年曾在浙江省臺州市三級綜合性醫(yī)院住院治療過和在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就診過的總共350名慢性病患者和42名三級醫(yī)院的各科醫(yī)生以及96名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)

3、生進行問卷調(diào)查，調(diào)查臺州市雙向轉(zhuǎn)診機制的實施狀況。
　　 研究成果:(1)臺州市各級政府雖不斷增加對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的補助經(jīng)費，但其投入比重依然不足，真正距離政府主導(dǎo)、保證公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)目標(biāo)還有較大距離。(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)生文化程度以大專為主，占43.0％。醫(yī)生職稱以初級為主，占67％(3)患者當(dāng)中對雙向轉(zhuǎn)診很了解的占8.9％;一般了解的占34.3％;只是聽說過的占41.7％;還有15.1％的人完全不了解(4)醫(yī)

4、院醫(yī)生中有76.2％的人對雙向轉(zhuǎn)診的概念聽說過但不了解，只有21.4％的人知道如何運轉(zhuǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中的醫(yī)生有43.8％的人知道雙向轉(zhuǎn)診如何運轉(zhuǎn)，比例明顯高于醫(yī)院醫(yī)生。(5)臺州市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大多都沒有被納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障定點機構(gòu)，一半以上的服務(wù)站被納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)，政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的投入逐年加大，但水平相對仍非常低下。(6)調(diào)查顯示，目前臺州市雙向轉(zhuǎn)診難以開展的主要原因是:轉(zhuǎn)診各方之間的經(jīng)濟利益分配、社區(qū)衛(wèi)

5、生服務(wù)機構(gòu)的人員業(yè)務(wù)素質(zhì)以及硬件條件相對較低、政府的雙向轉(zhuǎn)診政策不到位，沒有有效的運行機制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)保實施情況欠佳以及患者對轉(zhuǎn)診制度不了解。
　　 結(jié)論及意義:有效實施雙向轉(zhuǎn)診最重要的是應(yīng)該制定完善的轉(zhuǎn)診制度和建立有效的轉(zhuǎn)診信息平臺，合理調(diào)整轉(zhuǎn)診各方間的利益;加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和硬件環(huán)境。本文通過探索臺州市建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診制度的途徑，解決城市衛(wèi)生資源配置不合理問題，提