城市醫(yī)療服務中雙向轉診機制研究——基于天津市北辰區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的調查.pdf

1、目的:通過對社區(qū)居民與社區(qū)醫(yī)務人員關于雙向轉診的調查，研究雙向轉診機制在社區(qū)衛(wèi)生服務機構中的實施現(xiàn)況，探討制約雙向轉診的影響因素，為更好的實施雙向轉診，解決看病難和看病貴的問題，提供客觀、可行的政策建議。
　　方法:以天津市北辰區(qū)4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務范圍內(nèi)的居民及社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員為調查對象，發(fā)放社區(qū)居民調查問卷300份，社區(qū)醫(yī)務人員調查問卷130份。經(jīng)Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)后導入SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，根據(jù)

2、資料的數(shù)據(jù)類別、分布特征和分析目的，統(tǒng)計方法主要采用百分比、卡方檢驗、Logistic回歸等方法，檢驗水準為雙側α=0.05。
　　結果:社區(qū)居民的調查中，42.3％居民知道雙向轉診，57.7％居民不知道雙向轉診，其主要的了解途徑為醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心;77.8％居民將社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為首診機構，影響居民不選擇社區(qū)為首診機構的主要原因中，93.5％對社區(qū)醫(yī)務人員技術水平不信任;80.6％對社區(qū)醫(yī)療設施不滿意;社區(qū)居民參與雙向轉

3、診愿意的影響因素分析結果，年齡較輕、收入不高、接受教育程度不高、就醫(yī)次數(shù)較多的群體更接受雙向轉診。62.0％居民愿意由社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診到上級醫(yī)院，38.0％居民不愿意通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診到上級醫(yī)院，主要因素是不清楚轉診的流程和標準;65.2％居民愿意由上級醫(yī)院治療后下轉至社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行康復治療，社區(qū)離家近社區(qū)醫(yī)療費用低是主要因素;34.8％居民不愿意由上級醫(yī)院下轉至社區(qū)衛(wèi)生服務中心繼續(xù)治療，社區(qū)醫(yī)務人員醫(yī)療技術的不信任和社

4、區(qū)衛(wèi)生服務中心條件簡陋、設備陳舊不足是主要因素。
　　社區(qū)醫(yī)務人員的調查中，21.7％對雙向轉診十分了解，43.3％對雙向轉診比較了解，26.7％對雙向轉診了解一些，8.3％對雙向轉診表示不了解;32.5％參與過雙向轉診，67.5％沒有接診經(jīng)歷。對于影響居民向上級醫(yī)院轉診的因素調查中，58.3％認為缺乏轉診的規(guī)范和標準，54.2％認為雙向轉診對全科醫(yī)生醫(yī)療技術水平要求高，目前社區(qū)醫(yī)務人員較難達到要求是主要的影響因素;影響居民向社區(qū)

5、衛(wèi)生服務中心轉診的因素中，70.0％認為缺乏統(tǒng)一的雙向轉診制度和標準，67.5％認為各層級醫(yī)療機構之間缺乏信息平臺，63.3％認為社區(qū)衛(wèi)生服務機構不具備接診條件是影響大型醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診的主要障礙性因素。
　　結論:政府應在雙向轉診運行中發(fā)揮主導作用，加強雙向轉診體制建設，完善雙向轉診政策，加大對雙向轉診運行的資金投入，建設各級醫(yī)療機構信息共享網(wǎng)絡平臺，建立雙向轉診的監(jiān)管系統(tǒng);加強優(yōu)勢醫(yī)療資源在雙向轉診中的保障作用，建立