城市醫(yī)療服務(wù)中雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制研究——基于天津市北辰區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)查.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)社區(qū)居民與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于雙向轉(zhuǎn)診的調(diào)查，研究雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的實(shí)施現(xiàn)況，探討制約雙向轉(zhuǎn)診的影響因素，為更好的實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，解決看病難和看病貴的問(wèn)題，提供客觀、可行的政策建議。
　　方法:以天津市北辰區(qū)4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)范圍內(nèi)的居民及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放社區(qū)居民調(diào)查問(wèn)卷300份，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員調(diào)查問(wèn)卷130份。經(jīng)Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)后導(dǎo)入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)

2、資料的數(shù)據(jù)類別、分布特征和分析目的，統(tǒng)計(jì)方法主要采用百分比、卡方檢驗(yàn)、Logistic回歸等方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。
　　結(jié)果:社區(qū)居民的調(diào)查中，42.3％居民知道雙向轉(zhuǎn)診，57.7％居民不知道雙向轉(zhuǎn)診，其主要的了解途徑為醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;77.8％居民將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為首診機(jī)構(gòu)，影響居民不選擇社區(qū)為首診機(jī)構(gòu)的主要原因中，93.5％對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不信任;80.6％對(duì)社區(qū)醫(yī)療設(shè)施不滿意;社區(qū)居民參與雙向轉(zhuǎn)

3、診愿意的影響因素分析結(jié)果，年齡較輕、收入不高、接受教育程度不高、就醫(yī)次數(shù)較多的群體更接受雙向轉(zhuǎn)診。62.0％居民愿意由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，38.0％居民不愿意通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，主要因素是不清楚轉(zhuǎn)診的流程和標(biāo)準(zhǔn);65.2％居民愿意由上級(jí)醫(yī)院治療后下轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行康復(fù)治療，社區(qū)離家近社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用低是主要因素;34.8％居民不愿意由上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)治療，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的不信任和社

4、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心條件簡(jiǎn)陋、設(shè)備陳舊不足是主要因素。
　　社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查中，21.7％對(duì)雙向轉(zhuǎn)診十分了解，43.3％對(duì)雙向轉(zhuǎn)診比較了解，26.7％對(duì)雙向轉(zhuǎn)診了解一些，8.3％對(duì)雙向轉(zhuǎn)診表示不了解;32.5％參與過(guò)雙向轉(zhuǎn)診，67.5％沒(méi)有接診經(jīng)歷。對(duì)于影響居民向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的因素調(diào)查中，58.3％認(rèn)為缺乏轉(zhuǎn)診的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，54.2％認(rèn)為雙向轉(zhuǎn)診對(duì)全科醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平要求高，目前社區(qū)醫(yī)務(wù)人員較難達(dá)到要求是主要的影響因素;影響居民向社區(qū)

5、衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的因素中，70.0％認(rèn)為缺乏統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診制度和標(biāo)準(zhǔn)，67.5％認(rèn)為各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏信息平臺(tái)，63.3％認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不具備接診條件是影響大型醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的主要障礙性因素。
　　結(jié)論:政府應(yīng)在雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行中發(fā)揮主導(dǎo)作用，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診體制建設(shè)，完善雙向轉(zhuǎn)診政策，加大對(duì)雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行的資金投入，建設(shè)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立雙向轉(zhuǎn)診的監(jiān)管系統(tǒng);加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源在雙向轉(zhuǎn)診中的保障作用，建立