雙向轉診存在的問題

1、新形式下雙向轉診存在的問題及應對措施 新形式下雙向轉診存在的問題及應對措施【摘要】目的適應醫(yī)療體制改革，適應競爭日益激烈的醫(yī)療市場環(huán)境，解決人民群眾“看病難，住院難”的問題，適應群眾對現(xiàn)有體制下醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的服務水平、診斷、治療質量都提出的更高要求，解決雙向轉診工作中存在的問題，做好雙向轉診工作，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。方法大膽學習和借鑒國內外的成功經驗，加強院際合作，加大為基層合作醫(yī)院提供技術指導的力度，加強雙向轉診客戶管理，提高雙向

2、轉診客戶滿意度，優(yōu)化雙向轉診服務流程。 結果把雙向轉診工作作為我院未來長時期內的重要工作來抓，切合自身醫(yī)院的客觀實際，深化改革，建立并完善雙向轉診有關制度，加強服務理念，優(yōu)化服務流程，提高服務質量，進一步打造我院的服務品牌，完善“以轉出帶動轉入”為目的的雙向轉診網(wǎng)絡體系，使病人及醫(yī)院其他客戶獲得更優(yōu)質、快捷的服務，感受我院雙向轉診的優(yōu)越性，以此留住病人，穩(wěn)定客戶關系，提高市場競爭力?！娟P鍵詞】新形式雙向轉診問題應對措施近年來，我國衛(wèi)生事

3、業(yè)隨著經濟體制的改革發(fā)生了重大變化。國家推行的醫(yī)療機構配套改革的第一項工作就是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，開展雙向轉診工作，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務。醫(yī)院當前都現(xiàn)實地面臨著醫(yī)療保障制度改革、藥事管理制度改革、社區(qū)醫(yī)療體系重組及醫(yī)院現(xiàn)代化所帶來的嚴峻挑戰(zhàn)，隨著我國社會主義改革事業(yè)的深入發(fā)展，人民生活水平的逐年提高，醫(yī)學科技知識的廣泛普及和人民群眾對自身健康的日益重視，對現(xiàn)有體制下醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的服務水平、診斷、治療質量都提出了更高的要求,方便快捷

4、和標準化服務成為社會潮流。于是，一種新型的醫(yī)療模式——雙向轉診制度也就隨之誕生了。1 雙向轉診概念的論述雙向轉診是根據(jù)病情需要而進行的上下級醫(yī)院間、專科醫(yī)院間或綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院間的轉院診治的過程。它有縱向轉診、橫向轉診兩種形式。簡而言之，縱向轉診即是上李軍龍錦萍：廣東省人民醫(yī)院廣東廣州 510080下級醫(yī)院之間的轉診。橫向轉診就是同級別綜合醫(yī)院之間，綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院之間的轉診。雙向轉診制度的建立應具備以下三個基本條件：①合理的區(qū)域衛(wèi)

5、生規(guī)劃和衛(wèi)生機構設置規(guī)劃，組成結構適宜的衛(wèi)生服務體系。技術輸出、管理輸出等形式，在全臺灣建立了 98 個醫(yī)療合作點，形成了一個龐大的醫(yī)療集團，其模式與美國的基本相似。2.2 國內雙向轉診現(xiàn)狀由于我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和制度化建設不夠完善，政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入嚴重不足，在醫(yī)療費用不斷下降的社會呼聲中，如何解決生存和可持續(xù)發(fā)展問題，是所有醫(yī)院必須思考的課題。這個課題就是醫(yī)療是否講市場，醫(yī)院是否要經營。種種跡象標明，在目前國家醫(yī)療政策和市場經濟

6、環(huán)境中，醫(yī)院必須適應市場經濟規(guī)律，確立經營戰(zhàn)略目標，進行各種行之有效的經營活動。雙向轉診機制的建立，在一定程度上緩解了群眾“看病難，看病貴”的問題。同時也增強了醫(yī)院的競爭力，為解決醫(yī)院的經營和發(fā)展問題制造了機遇。但是，由于國家政策及醫(yī)院自身經濟利益的矛盾，雙向轉診機制仍處于探索階段，還存在著以下問題：①轉上不轉下；②重形式不重實質；③一體化程度低；④缺乏統(tǒng)一的標準、制度和監(jiān)督機制；⑤社區(qū)衛(wèi)生服務的職能沒有得到充分落實；⑥轉診的局限性等。

7、基層醫(yī)療服務機構（社區(qū)醫(yī)療服務中心及基層醫(yī)院）由于受本身醫(yī)務人員水平、各種硬件設備及技術水平的限制，在遇到不能正確診斷的病人或危重的病人時，能主動向二、三級醫(yī)院轉診，而二、三級醫(yī)院卻很少向基層醫(yī)療機構轉診常見病和多發(fā)病病人或經治療后進入康復期的危重病人。醫(yī)院承擔的一些業(yè)務如計劃免疫服務、老年保健、計劃生育服務、輕癥病人向下轉診等不愿下放到基層醫(yī)療機構，其中固然有大醫(yī)院為病人的康復或其經濟利益考慮的因素，也有病人對二、三級醫(yī)院的依賴心理等

8、原因，但追根到底，其根本原因就是在于國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制的不完善及雙向轉診流程不順暢。3 我院雙向轉診工作取得的成績自 2005 年 8 月 2 日至今，我院以廣州市醫(yī)療機構為重點，逐步將戰(zhàn)略目標擴展到距離廣州市 200 公里以外，共與 200 家基層醫(yī)院簽定了雙向轉診協(xié)議，建立了松散型的雙向轉診合作關系，成功建成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)——縣市——省城三級緊密結合的醫(yī)療合作網(wǎng)絡，實現(xiàn)了層層轉診、跨層轉診的轉診功能。為配合雙向轉診工作，我院先后成立了專家團

9、、講師團、床位調配中心、雙向轉診聯(lián)絡部、預約熱線中心等，并整合了經營發(fā)展辦公室與前線服務中心的工作職能，成立了集病人轉診、技術支持、管理輸出等職能為一體服務系統(tǒng)，統(tǒng)一管理醫(yī)院的非醫(yī)療、非后勤服務。并規(guī)定每個臨床科室必須預留 1~2 張床位，作為收治轉診病人專用，極大方便了基層群眾到我院就診，同時也滿足了基層對我院技術、管理方面的需求。據(jù)不完全統(tǒng)計（由于目前轉診登記制度還不完善及部分醫(yī)院的轉診是直接通過雙方醫(yī)院的專家聯(lián)系而未通過雙向轉診聯(lián)