組織芯片檢測(cè)幾種乳腺癌預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用組織芯片技術(shù)，探討HER-2、COX-2、CD105、Laminin-R、Paxillin在乳腺癌組織中的表達(dá)及其意義。 方法：選取我院1995～2000年手術(shù)切除的192例經(jīng)病理學(xué)確診的乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌存檔蠟塊。低倍鏡下在HE切片上用油性筆標(biāo)出目標(biāo)區(qū)域，并在相應(yīng)蠟塊上做出標(biāo)記，這些蠟塊稱為供體蠟塊。制作硬度適中的受體蠟塊(50mm×30mm×20mm)。手工從192例乳腺癌手術(shù)標(biāo)本的供體蠟塊及7例已知陽(yáng)性標(biāo)本蠟塊(E

2、R、PR、HER-2、COX-2、Paxillin、CD105、Laminin-R、CD105各1例)、7例已知陰性標(biāo)本蠟塊(ER、PR、HER-2、COX-2、Paxillin、CD105、Laminin-R、CD105各1例)中分別提取直徑為1.2mm的組織芯，插入到受體蠟塊中制作成組織芯片2個(gè)。常規(guī)4μm連續(xù)切片后，進(jìn)行HE染色，除去掉片、無(wú)腫瘤組織或腫瘤組織不足以分析的病例，共計(jì)160例，即組織芯片的可利用率為83.3﹪。參照E

3、lston和Ellis改良的Scarff-Bloom-Richardson分級(jí)法對(duì)這160例乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌進(jìn)行病理組織學(xué)分級(jí)，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)病例數(shù)分別為64、74、22例；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者102例，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者58例。將含有這160例乳腺癌標(biāo)本的兩個(gè)組織芯片的切片進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色，根據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各指標(biāo)的表達(dá)情況進(jìn)行判斷，并對(duì)這幾種檢測(cè)指標(biāo)與乳腺癌病人組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、雌激素受體及孕激素受體表達(dá)等臨床-病理指標(biāo)之間的關(guān)系進(jìn)

4、行分析。另外，在選定的160例乳腺癌病例中隨機(jī)選擇50例病例進(jìn)行常規(guī)切片，并行上述指標(biāo)的免疫組織化學(xué)染色，探討組織芯片進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢測(cè)的平行性及可靠性。 結(jié)果：乳腺癌組織中HER-2的陽(yáng)性表達(dá)率為35﹪(56/160)，COX-2的陽(yáng)性表達(dá)率為55.6﹪(89/160)，且HER-2、COX-2的表達(dá)均與組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、雌激素受體(ER)陰性表達(dá)、孕激素受體(PR)陰性表達(dá)顯著相關(guān)(P＜0.05或P＜0.01)；CO

5、X-2與HER-2的表達(dá)密切相關(guān)(P＜0.01)；CD105微血管密度(microvesseldensity，MVD)表達(dá)值的高低與腫瘤的組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、ER表達(dá)、PR表達(dá)均無(wú)關(guān)；Laminin-R在乳腺癌中的表達(dá)率為55.6﹪(89/160)，Laminin-R表達(dá)值的高低與腫瘤的組織學(xué)分級(jí)、ER表達(dá)、PR表達(dá)無(wú)關(guān)，但與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)(P＜0.05)；Paxillin在乳腺癌中的表達(dá)率為40.6﹪(65/160)，Paxill

6、in表達(dá)值的高低與腫瘤的組織學(xué)分級(jí)以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，但與ER表達(dá)、PR表達(dá)無(wú)關(guān)。另外，采用組織芯片技術(shù)(單點(diǎn)穿刺)所得到的陽(yáng)性率與采用傳統(tǒng)的免疫組織化學(xué)染色方法染色得到的陽(yáng)性率之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。 結(jié)論：組織芯片的建立使乳腺癌相關(guān)基因及其蛋白產(chǎn)物的篩選工作簡(jiǎn)便、快捷；且本實(shí)驗(yàn)表明一式一份的取材方式，嚴(yán)格按程序制作的組織芯片，其免疫組織化學(xué)染色方法抗體的表達(dá)與普通切片的表達(dá)有良好的一致性，可保證