BIS指導(dǎo)下七氟醚和丙泊酚麻醉對(duì)腹腔鏡全子宮切除術(shù)氣腹致應(yīng)激性的比較.pdf

1、目的：研究在腹腔鏡手術(shù)中，患者處于相同鎮(zhèn)靜深度下，不同麻醉藥在抑制氣腹所致過(guò)度應(yīng)激中所起的作用；探討在相同麻醉深度下，患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化，與應(yīng)激激素水平的變化是否存在相關(guān)性，以期為腹腔鏡手術(shù)麻醉方法及藥物的選擇提供可能的理論依據(jù)。
　　 方法：40例擇期行腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者，隨機(jī)分為七氟醚組(Sev組,n=20)和丙泊酚組(Pro組,n=20),誘導(dǎo)后根據(jù)BIS值的變化，調(diào)整Sev組七氟醚吸入濃度，Pro組丙泊酚泵入速

2、度,以1mg/（kg.min-1）遞增或遞減，維持BIS值在50±5范圍。分別記錄氣腹前5min（T1)、氣腹后l0min（T2)、氣腹后40min（T3)和手術(shù)結(jié)束前5min（T4)的收縮壓（SBP）平均動(dòng)脈壓（MAP）、舒張壓（DBP）、心率（HR），并采集肘靜脈血測(cè)定血管緊張素Ⅱ（AT-Ⅱ)、皮質(zhì)醇(COS）和血糖(Glucose)濃度。
　　 結(jié)果：1. 兩組患者氣腹前5min（T1)、氣腹后l0min（T2)、氣腹后4

3、0min（T3）、手術(shù)結(jié)束前5min（T4）收縮壓、舒張壓、及心率與T1時(shí)間點(diǎn)比較有差異（P<0.05），但其波動(dòng)均在正常范圍。
　　 2.Sev組患者從氣腹前5min（T1）、氣腹后l0min（T2）、氣腹后40min（T3）、手術(shù)結(jié)束前5min（T4），各時(shí)點(diǎn)皮質(zhì)醇(COS)、血管緊張素Ⅱ(AT-Ⅱ)、血糖(Glucose)濃度水平逐漸升高，直至T4達(dá)到最高，且各時(shí)間點(diǎn)與T1相比差異顯著（P＜0.05）。各時(shí)間點(diǎn)之間皮質(zhì)醇(

4、COS)、血管緊張素Ⅱ(AT-Ⅱ)、血糖(Glucose)濃度水平兩兩相比差異顯著（P＜0.05）。
　　 3.Pro組患者同樣從氣腹前5min（T1)、氣腹后l0min（T2)、氣腹后40min（T3）、手術(shù)結(jié)束前5min（T4），皮質(zhì)醇(COS)、血管緊張素Ⅱ(AT-Ⅱ)、血糖(Glucose)濃度水平逐漸升高，直至T4達(dá)到最高，且各時(shí)間點(diǎn)與T1相比差異顯著（P＜0.05）,各時(shí)間點(diǎn)之間皮質(zhì)醇(COS)、血管緊張素Ⅱ(AT-

5、Ⅱ)、血糖(Glucose)濃度水平兩兩相比差異顯著（P＜0.05）。
　　 4.組間比較，Sev組和Pro組兩組之間同一時(shí)間點(diǎn)皮質(zhì)醇(COS)、血管緊張素Ⅱ(AT-Ⅱ)、血糖(Glucose)濃度水平均數(shù)間比較結(jié)果顯示，兩組在氣腹前5min（T1）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而在氣腹后l0min（T2）、氣腹后40min（T3）、手術(shù)結(jié)束前5min（T4）時(shí)間點(diǎn)兩組差異顯著（P＜0.05），表現(xiàn)為Pro組皮質(zhì)醇(COS)、血