七氟醚和丙泊酚麻醉對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)期間內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響.pdf

1、[目的]：觀察和比較七氟醚與丙泊酚麻醉對腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)患者手術(shù)期間血液中P-選擇素(P-selectin)、細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)及血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)等內(nèi)皮細(xì)胞活化與受損標(biāo)志的影響,探討兩種不同藥物在腹腔鏡手術(shù)中對血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用,篩選出能有效抑制創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)的全麻藥品,為臨床麻醉合理用藥提供理論依據(jù)。
　　[方法]：選取2010年3月1日至2010年3月31日期間,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科病房收治的

2、、滿足試驗研究標(biāo)準(zhǔn)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者,遵循成組序貫試驗的設(shè)計要求分別將其分成七氟醚麻醉組(S組)與丙泊酚麻醉組(P組)。根據(jù)組別不同,每組患者采取相應(yīng)的麻醉方案實施麻醉,同時按要求在麻醉誘導(dǎo)前(T0),氣管插管后、氣腹建立前(T1),氣腹建立后15min(T2),術(shù)畢拔管后即刻(T3)及拔管后30min(T4)這5個時間點采集患者的外周血標(biāo)本備用。收集兩組患者的一般人口學(xué)資料與臨床數(shù)據(jù),利用流式細(xì)胞及免疫酶檢技術(shù),分析和比較兩組患者

3、不同時間點外周血中P-selectin、ICAM-1及TM的表達(dá)情況。運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,并以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　[結(jié)果]：總計23名腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者入選本項研究試驗,其中S組11人(n=11),P組12人(n=12)。兩組患者的一般人口學(xué)資料與臨床數(shù)據(jù)間均無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。與T0時相比,S組患者其外周血P-selectin和TM的表達(dá)水平在T2、T3及T4時明顯升高(P<

4、0.05),而ICAM-1的測定值在整個手術(shù)期間無較大波動(P>0.05)。在P組中,患者外周血P-selectin、ICAM一1及TM的變化趨勢基本與S組相同,但各時間點與T0時相比,除P-selectin的表達(dá)水平有所增高外(P<0.05),ICAM-1及TM的測定值基本無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。比較各時間點S組與P組患者外周血P-selectin、ICAM-1及TM的表達(dá)情況后發(fā)現(xiàn),在T1、T2及T3時,P組患者其P-sele