探討UE定量分析技術(shù)對(duì)BI-RADS3、4、5類腫塊良惡性判斷價(jià)值及與ER、PR、HER2表達(dá)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：1、探討超聲彈性成像（UE）定量分析技術(shù)對(duì)BI-RADS3、4、5類腫塊的良惡性進(jìn)一步鑒別診斷價(jià)值。2、尋找UE定量分析參數(shù)對(duì)診斷乳腺腫塊良惡性的臨界值。3、探討超聲征象及UE參數(shù)與腫瘤免疫因子雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）及人類表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）表達(dá)的相關(guān)性。
　　方法：使用GE LOGIQ E9彩超診斷儀，對(duì)97例乳腺腫塊患者，先行常規(guī)二維超聲（2D-US）及彩色多普勒超聲(CDFI)檢查并按BI-R

2、ADS3、4、5類記錄數(shù)據(jù)并存圖，再進(jìn)入U(xiǎn)E模式，對(duì)病灶硬度評(píng)級(jí)，測(cè)出病灶彈性指數(shù)（EI）、彈性指數(shù)比（EIR）及彈性指數(shù)差（EID）。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，將超聲征象、BI-RADS分類、EI、EIR、EID分別與病理結(jié)果比較，構(gòu)建受試者工作特征曲線（ROC），尋找EI、EIR、EID判斷乳腺腫塊良惡性的臨界點(diǎn)；然后將EI、EIR、EID分別與3類、4類、5類腫塊進(jìn)行比較。將惡性超聲征象分別與ER、PR、HER2的陽(yáng)性表達(dá)進(jìn)行比較，再將

3、EI、EIR、EID分別與ER、PR、HER2的陽(yáng)性表達(dá)進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：97例研究對(duì)象中，發(fā)現(xiàn)腫塊101個(gè)，直徑≤2.0cm52個(gè)，直徑＞2.0cm49個(gè)；BI-RADS3、4、5類腫塊數(shù)分別為44、43、14個(gè)；良性腫塊60個(gè)，惡性腫塊41個(gè)。①腫塊的大小與良惡性無(wú)關(guān)（P＞0.05）；②超聲征象：形態(tài)不規(guī)則、縱橫比≥1、邊緣成角、毛刺、鈣化、后方聲衰減、周圍結(jié)構(gòu)扭曲對(duì)乳腺癌的診斷均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③EI

4、、EIR、EID判斷乳腺腫塊良惡性的約登指數(shù)(Youden index)分別為：0.69、0.84、0.85，診斷乳腺腫塊良惡性的臨界值分別為3.4、3.4、2.3；④EI、EIR、EID判斷乳腺腫塊良惡性的準(zhǔn)確性均高于BI-RADS分類（P＜0.05）；⑤EI、EIR、EID對(duì)3、4類腫塊的進(jìn)一步鑒別診斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；⑥具有毛刺征的乳腺癌ER陽(yáng)性表達(dá)率高于無(wú)毛刺征者；有鈣化乳腺癌的PR陽(yáng)性表達(dá)率，高于無(wú)鈣化者；2～3級(jí)

5、血流信號(hào)乳腺癌的HER2陽(yáng)性表達(dá)率高于0～1級(jí)血流信號(hào)者（P＜0.05）；⑦EI與ER、PR陽(yáng)性表達(dá)存在正相關(guān)；EIR與ER、PR陽(yáng)性表達(dá)也均存在正相關(guān)與HER2表達(dá)存在負(fù)相關(guān)；EID與ER、PR表達(dá)亦均存在正相關(guān)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：（1）EI、EIR、EID診斷乳腺腫塊良惡性的臨界值分別為：3.4、3.4、2.3。
　?。?）EI、EIR、EID對(duì)3類和4類腫塊的良惡性有鑒別診斷價(jià)值。