兒童麥克爾憩室的臨床特征（附662例報(bào)告）.pdf

1、目的：
　　了解兒童麥克爾憩室及其并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、手術(shù)及病理檢查等情況，以提高對(duì)麥克爾憩室的認(rèn)識(shí)，早期診斷，減少誤診、漏診可能。
　　方法：
　　回顧性分析1990年1月1日-2014年12月31日在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院并最終經(jīng)手術(shù)確診的662例麥克爾憩室患兒的臨床資料。
　　結(jié)果：
　　1.本組資料共收集麥克爾憩室患兒662例，男:女=3.11:1，12歲以下患兒占94.11％，患兒

2、發(fā)病年齡中位數(shù)為45月（2天-15歲2月）。
　　2.麥克爾憩室多在發(fā)生并發(fā)癥時(shí)才出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)，其中消化道出血為最常見并發(fā)癥，本資料中并發(fā)消化道出血261例（39.43%），腸梗阻201例（30.36%），麥克爾憩室炎125例（18.88%），腸穿孔53例（8.01%）。MD合并其他畸形時(shí)往往在出生后不久因其他疾病手術(shù)發(fā)現(xiàn)，該組患兒年齡中位數(shù)為3.65月（0.03月-166月）；并發(fā)腸梗阻患兒年齡也較小，年齡中位數(shù)為19月（0

3、.06月-166月）；并發(fā)麥克爾憩室炎患兒年齡通常較大，年齡中位數(shù)88月（0.06月-180月）。
　　3.261例并發(fā)消化道出血患兒均以便血為主要表現(xiàn)，其中暗紅便120例（45.98%），鮮血便59例（22.61%），黑便55例（21.07%），果醬樣便9例（3.45%），柏油樣便18例（6.90%）。261例并發(fā)消化道出血患兒中有235例（90.04%）并發(fā)貧血，以中度貧血最多見（140/235例），占59.57%，輕度貧血(

4、48/235例)與重度貧血(47/235例)比例相當(dāng)，約占20%。
　　4.201例并發(fā)腸梗阻患兒中主要臨床表現(xiàn)為腹痛或哭吵141例（70.15%）；嘔吐175例（87.06%）；腹脹53例（26.37%）；便血63例（31.34%），以果醬樣便最多見，占52.38%；停止排便13例（6.47%）。引起腸梗阻原因中72例（35.82%）為腸套疊，60例（29.85%）為腸壁粘連，50例（24.88%）為索帶壓迫。
　　5.1

5、25例并發(fā)麥克爾憩室炎患兒臨床表現(xiàn)為腹痛122例（97.60%），嘔吐73例（58.40%），發(fā)熱45例（36.00%）。
　　6.53例并發(fā)腸穿孔患兒臨床表現(xiàn)為腹痛43例（81.13%），嘔吐25例（47.17%），發(fā)熱17例（32.08%），便血14例（26.42%）。
　　7.本資料中，有193例行核素掃描檢查，其中182例（94.30%）提示麥克爾憩室可能；383例患兒行胃腸道超聲檢查，其中有58例（15.14%）提

6、示麥克爾憩室可能。
　　8.手術(shù)證實(shí)憩室距回盲瓣距離（48.78±19.57）cm，范圍（5-120） cm，99.68%憩室距回盲瓣距離≤100cm。病理學(xué)發(fā)現(xiàn)80例憩室內(nèi)含有異位組織，以胃粘膜最多見（70/80例），其次為胰腺組織（7/80例），亦有胃粘膜與胰腺組織同時(shí)存在（3/80例）情況。
　　結(jié)論：
　　麥克爾憩室為最常見的消化道畸形，男性較女性多見，常發(fā)生于距回盲瓣100cm以內(nèi)的回腸對(duì)系膜緣，其內(nèi)常含有異