腦血腫周圍血腦屏障動態(tài)變化及GLUT1表達.pdf

1、第一軍醫(yī)大學博士學位論文腦。竺8 血腦4 障動。宣化墨‘也U _ 表選S t u d y ?l t r a s t ?l ?n d g l o c ●m e t r Ⅻs p o r t e rf - F b l o o d ·b r a i nb a r r i e ra n ●u n dh e m a t o m a亭i 鯉州 ，博』帥 蘭籌 # 孫。Ⅱ4 f 磊 韭博善| 鞭L l ?！?，型自自$ ^ 麓“。 } ^ *

2、 囂¨。 ☆# # *中文摘要一步。至今在哺乳類動物中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)6 種G L U T ，其中G L U T l 、3 、5 等已確定為哺乳類動物腦組織中參與葡萄糖轉(zhuǎn)運及代謝的主要G L U T 。在整個腦組織中，G L U T l 已被檢測到由G L U T l 基因編碼的2 種存在形式，相對分子質(zhì)量為5 5 0 0 0和4 5 0 0 0 的G L U T l 。前者在血腦屏障的毛細血管內(nèi)皮細胞呈高濃度特異性表達，后者則主要在

3、腦實質(zhì)細胞內(nèi)表達。研究表明，腦出血能引起血腫周圍血腦屏障的結構和功能改變。通常使用尹文斯蘭含量測定的方法，測定血腦屏障通透性的大小。有人觀察自體血注入法大鼠腦出血，在不同時間點將尾靜脈尹文斯蘭萃取來定量測定血腦屏障的破壞情況。結果顯示，血腦屏障于注血后6 小時開始破壞，隨著時間延長而加重，至7 2 小時達高峰，與腦水分含量增加程度一致。對6 例高血壓腦出血患者實施立體定向血腫碎吸術，術中取血腫周圍少許腦組織進行超微結構觀察。結果顯示血腦

4、屏障的損傷與出血時間的長短呈正比。腦出血后2 4 h ，可見星形膠質(zhì)細胞腫脹，部分細胞崩解、壞死。毛細血管周圍細胞足突腫脹，血腦屏障損壞；7 2 h ，部分星形膠質(zhì)細胞高度腫脹，細胞器溶解。毛細血管內(nèi)皮細胞胞核增大，胞質(zhì)突入管腔，內(nèi)皮細胞間緊密連接消失；4 ～7 d ，星形細胞高度腫脹，胞質(zhì)內(nèi)充滿水腫液，細胞器消失，細胞變性。粘附于毛細血管的星形細胞足突明顯腫脹，血管周圍可見微小出血灶。有報道應用免疫組化方法分析7 例高血壓腦出血和6例

5、非神經(jīng)系統(tǒng)患者腦組織標本發(fā)現(xiàn)，在對照組腦組織標本中，G L U T l 在腦微血管內(nèi)皮細胞呈高濃度表達，其陽性染色完整地勾畫出了血腦屏障毛細血管內(nèi)皮細胞的邊界，細胞膜及胞漿呈均勻一致的棕黃色染色，細胞核中染色呈陰性；腦出血2 4 h 內(nèi)組，5 5 0 0 0 G L U T l 在腦微血管內(nèi)皮細胞應激表達增加，2 4 h 達高峰；7 2 h 后組由于血腦屏障破壞，在腦微血管內(nèi)皮細胞中5 5 0 0 0 G L U T l 的表達已經(jīng)明顯