缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素的研究.pdf

1、隨著全世界人口腦血管病的發(fā)病率不斷上升，缺血性腦血管病在國(guó)內(nèi)外也逐漸成為研究熱點(diǎn)。缺血性腦血管疾病的病因和臨床表現(xiàn)繁多復(fù)雜，可能與很多因素有關(guān)，研究缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素有利于更好地理解此類疾病的發(fā)病機(jī)制，其結(jié)果可能為缺血性腦血管病的個(gè)體化治療，提高治療的有效性提供有力依據(jù)，因此在理論上及實(shí)踐上有著十分重要的意義。 研究目的：分析佛山市第一人民醫(yī)院缺血性腦血管病(Ischemiccerebralvasculardisease，

2、ICVD)患者的基本特征和相關(guān)危險(xiǎn)因素，并對(duì)其血脂和頸動(dòng)脈粥樣硬化做進(jìn)一步的探討。 研究方法：1.統(tǒng)計(jì)描述1991-2004年我院3558例ICVD住院患者的性別、年齡、發(fā)病季節(jié)、平均住院日、入院診斷和腦梗死分類等概況。 2.采用卡方檢驗(yàn)比較各種危險(xiǎn)因素在不同性別、年齡和不同ICVD類型中的分布。 3.分析主要血脂成分流行病學(xué)分布的特點(diǎn)，并提出對(duì)策。 4.分析1583例缺血性腦血管病患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化的

3、發(fā)生率，描述頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分布情況，采用Logistic回歸分析方法分析頸動(dòng)脈斑塊與各相關(guān)因素(年齡、性別、高血壓病、糖尿病、高脂血癥、吸煙和飲酒等)的關(guān)系。 結(jié)果：1.3558例患者平均年齡61.38±11.86歲；其中男性2028例(57.0％)，平均年齡60.89±11.19歲；女性1530例(43.0％)，平均年齡63.87±12.58歲；6l一70歲間患者最多，共1338例(37.6％)。入院診斷腦梗死2846例(

4、80.0％)，短暫性腦缺血發(fā)作712例(20.0％)。2846例腦梗死患者其中腦栓塞413例(15.0％)、腦血栓形成455例(16.0％)、腔隙性腦梗死1708例(60.0％)、270例(9.0％)無(wú)法明確腦梗死的性質(zhì)。 2.本組患者中ICVD相關(guān)危險(xiǎn)因素按出現(xiàn)頻率的高低依次為頸動(dòng)脈粥樣硬化(86.5％)、高血壓(59.0％)、高脂血癥(45.0％)、吸煙(32.0％)、CVD家族史(23.1％)、糖尿病(17.0％)、酗酒(

5、11.8％)、心房纖顫(7.0％)、心肌梗死(5.4％)。342例(9.6％)患者未發(fā)現(xiàn)任何與ICVD有關(guān)的危險(xiǎn)因素。 3.主要血脂成分流行病學(xué)分布的特點(diǎn)包括：盡管血脂成分的總平均水平在男女兩性間差異不大，但年齡組間及隨年齡變化的程度卻存在明顯差別。血清TC、TG和LDL-C均表現(xiàn)出低年齡組(50歲和50歲以下)時(shí)女性的平均水平低于男性，而高年齡組(50歲以上)時(shí)，女性的平均水平明顯高于男性的雙相性特征。血脂水平和血脂代謝異?；?/p>

6、病率隨著年齡和年代的推移呈逐步上升趨勢(shì)。 4.缺血性腦血管病患者中頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率明顯高于一般人群。1583例患者中存在不同程度頸動(dòng)脈粥樣硬化1369例(86.5％)。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分布以頸總動(dòng)脈分叉處(BIF)最多見(jiàn)，其次是頸總動(dòng)脈(CCA)、頸內(nèi)動(dòng)脈起始部(ICA)，偶可見(jiàn)于頸外動(dòng)脈(ECA)；缺血性腦血管病患者動(dòng)脈粥樣硬化形成與年齡、高血壓、膽固醇水平增高有關(guān)；TIA組患者與腦梗死組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的差異有統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義。顱外段頸動(dòng)脈狹窄程度與腦血管病危險(xiǎn)因素有明顯的相關(guān)性，有吸煙史、糖尿病和血LDL-C增高的患者，其頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的發(fā)生率增高。 結(jié)論：1.本研究是以醫(yī)院為基礎(chǔ)的回顧性研究，3558例患者的性別構(gòu)成、年齡分布等與亞洲地區(qū)報(bào)道的以醫(yī)院為基礎(chǔ)的缺血性腦血管病研究沒(méi)有明顯的差別。在發(fā)病時(shí)間的分布上，本組患者沒(méi)有隨季節(jié)變化的趨勢(shì)。 2.本組患者中ICVD相關(guān)危險(xiǎn)因素按出現(xiàn)頻率的高低依次為頸動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、

8、吸煙、CVD家族史、糖尿病、酗酒、心房纖顫、心肌梗死等。危險(xiǎn)因素在不同性別，年齡和不同ICVD類型中的分布存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而ICA和VBA系統(tǒng)ICVD患者之間的危險(xiǎn)因素差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.主要血脂成分流行病學(xué)分布的特點(diǎn)：血脂成分的總平均水平在男女兩性間差異不大，但年齡組間及隨年齡變化的程度卻存在明顯差別。血脂水平和血脂代謝異?；疾÷孰S著年代的推移逐步上升。 4.缺血性腦血管病患者中頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率為