大腸病變Ets-1、Ang-2表達(dá)與其腺管開(kāi)口相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分：富士能智能染色放大內(nèi)鏡對(duì)大腸病變的診斷價(jià)值
　　 背景：大腸癌是一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，大腸癌患者的生存率與診斷時(shí)疾病的分級(jí)直接相關(guān)，提高早期癌的診斷率是改善大腸癌預(yù)后的最有效的措施。放大內(nèi)鏡結(jié)合染色內(nèi)鏡通過(guò)對(duì)大腸病變表面腺管開(kāi)口形態(tài)的辨別，大大提高了大腸癌的早期診斷率。
　　 目的：本實(shí)驗(yàn)主要研究富士能智能染色放大內(nèi)鏡(Fujinon intelligent chromoendoscopy，F(xiàn)ICE)對(duì)大腸

2、病變的診斷價(jià)值，為大腸病變的早期診斷提供依據(jù)。
　　 方法：收集2007年10月-2008年8月，在我院消化內(nèi)鏡中心行電子結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)大腸病變并經(jīng)FICE辨別腺管開(kāi)口為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型病例各20例，并根據(jù)腺管開(kāi)口類(lèi)型預(yù)測(cè)病變的病理組織學(xué)類(lèi)型，腺管開(kāi)口分型的辨別由兩位專(zhuān)職的內(nèi)鏡醫(yī)師雙盲判定；所有標(biāo)本均于內(nèi)鏡下取活檢，標(biāo)本以石蠟包埋、切片后，采用HE染色判斷病變的病理組織學(xué)類(lèi)型，根據(jù)病理結(jié)果判斷FICE放大內(nèi)鏡對(duì)大腸病變的病理

3、組織學(xué)類(lèi)型預(yù)測(cè)的敏感性、特異性和符合率。
　　 結(jié)果：FICE放大內(nèi)鏡對(duì)大腸非瘤性病變?cè)\斷的敏感性、特異性和符合率分別為88.0％、92.5％和90.2％；對(duì)瘤性病變?cè)\斷的敏感性、特異性和符合率分別為94.8％、91.7％和93.2％。
　　 結(jié)論：FICE放大內(nèi)鏡通過(guò)對(duì)腺管開(kāi)口分型的辨別對(duì)非瘤性病變?cè)\斷的特異性高于瘤性病變，而對(duì)瘤性病變?cè)\斷的敏感性高于非瘤性病變，表明FICE內(nèi)鏡不易將瘤性病變漏診，也不易將非瘤性病變?cè)\

4、斷為瘤性病變，對(duì)區(qū)別瘤性、非瘤性病變具有重要價(jià)值。
　　 第二部分：不同腺管開(kāi)口大腸病變Ets-1、Ang-2的表達(dá)及其意義
　　 目的：轉(zhuǎn)錄因子Ets-1是Ets家族中具有代表性的轉(zhuǎn)錄因子，與多種腫瘤的發(fā)生、發(fā)展都有密切關(guān)系；血管生成素-2(Ang-2)是一種新型的血管生成調(diào)節(jié)劑，在腫瘤血管生成中起著至關(guān)重要的作用。本實(shí)驗(yàn)探討不同腺管開(kāi)口大腸病變Ets-1、Amg-2的表達(dá)情況及其相互關(guān)系，探討二者在大腸病變發(fā)生發(fā)展中

5、的作用，為大腸病變的診斷和治療提供依據(jù)。方法：采用免疫組化SP法分別測(cè)定不同腺管開(kāi)口大腸病變中Ets-1、Ang-2的表達(dá)情況，同時(shí)用免疫組化SP法檢測(cè)CD34，計(jì)數(shù)病變組織微血管密度(microvessd density，MVD)。
　　 結(jié)果：(1)大腸病變中Ets-1、Ang-2的陽(yáng)性表達(dá)率在C組(腺管開(kāi)口V型)分別為85％、90％；高于B組(Ⅲ、Ⅳ型合并組)50％、55％和A組(Ⅰ、Ⅱ型合并組)10％、15％，各組間差異

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)MVD值在C組為32.52±4.45，高于B組16.43±5.83和A組5.29±1.68，三組間相比差異具有顯著性；Ang-2陽(yáng)性表達(dá)組的大腸病變中MVD值為22.60±10.28高于陰性表達(dá)組的8.35±5.87，其差異有顯著性。(3)Ets-1和Ang-2在大腸病變中的表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.618，P<0.01)。
　　 結(jié)論：(1)大腸病變中Ets-1、Ang-2的陽(yáng)性表達(dá)率均隨腺管開(kāi)口分型Ⅰ型～Ⅴ型