原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的臨床診治（附53例報(bào)道）.pdf

1、目的：分析原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌(Carcinomas of unknown primary origion,CUP)的臨床特點(diǎn)，探討其診斷策略與治療方式及預(yù)后。
　　方法：回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院2007年1月~2012年1月收治的53例原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的臨床資料。
　　結(jié)果：本組53例原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌患者男女比例1.4:1，中位年齡57歲，高發(fā)年齡段為61~70歲，占37.7％（20/53），病理類型為中高分化腺癌、

2、低分化腺癌、鱗癌和未分化癌4種，其中以腺癌為主，占45.3%，而好發(fā)部位為淋巴結(jié)，占所有病例的45.3%。53例患者的生存時(shí)間0.25~90個(gè)月，中位生存時(shí)間12個(gè)月，不同年齡段、男女性別的中位生存期比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。53例患者總體組與接受治療組（包括手術(shù)、化療、放療任何一種）、接受化療組及接受化療大、等于3周期組的0.5年、1年、1.5年、2年生存率比較，接受治療組各階段生存率高于總體組，其中接受化療大、等于3周期組各階段生存率

3、明顯高于其它組；本組53例患者中腺癌、鱗癌、未分化癌的中位生存期差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但腺癌、未分化癌患者中接受化療組中位生存期與未接受化療組相比均明顯延長（P<0.05），而此二組中化療次數(shù)≥3周期者中位生存期亦較＜3周期者明顯延長（P<0.05）。53例患者中單器官病變組的中位生存期較多器官病變組顯著延長（P<0.05）；無接受任何治療組中位生存期較單純化療、單純手術(shù)及綜合治療組均縮短（P<0.05），而單純化療、單純手術(shù)及綜合治療

4、組比較差異卻無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但綜合治療組中位生存期較單純化療組、單純手術(shù)組長。53例患者中接受化療組、化療次數(shù)≥3周期組與未接受化療組和化療次數(shù)＜3周期組相比中位生存期明顯延長（P<0.05），本組44接受化療患者其一線化療使用藥物主要以以鉑類為基礎(chǔ)或以鉑類聯(lián)合紫杉醇類為主的化療方案。
　　結(jié)論：原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌缺乏特征性臨床表現(xiàn)，易早期多發(fā)轉(zhuǎn)移、侵襲性強(qiáng)、預(yù)后差。規(guī)范的診斷、多學(xué)科綜合治療能及時(shí)有效控制患者病情，化