轉(zhuǎn)移灶不可切除結(jié)直腸癌切除原發(fā)灶對預(yù)后的影響.pdf

1、目的：
　　15％-25%的結(jié)直腸癌患者在初始診治時已伴有肝肺等轉(zhuǎn)移，切除原發(fā)灶能否為轉(zhuǎn)移灶不可切除的結(jié)直腸癌患者帶來生存獲益至今仍然不確定，是否切除原發(fā)灶目前仍爭議不斷。本研究擬分析轉(zhuǎn)移灶不可切除的結(jié)直腸癌手術(shù)切除原發(fā)灶對總生存的影響，探討轉(zhuǎn)移灶不可切除的結(jié)直腸癌患者手術(shù)切除原發(fā)灶的價值。
　　方法：
　　回顧性分析我院2008年1月至2015年12月經(jīng)收治的轉(zhuǎn)移灶不可切除的結(jié)直腸癌患者96例。通過比較初始切除原發(fā)灶

2、+術(shù)后規(guī)范化療（手術(shù)組）與單純規(guī)范化療（化療組）的相關(guān)臨床資料及生存時間。兩組間一般臨床資料的差異用卡方檢驗進行比較。運用Kaplan Meier生存曲線及l(fā)og-rank檢驗單因素分析兩組患者的總生存（OverallSurvival，OS）的差異。運用COX多因素回歸模型分析轉(zhuǎn)移灶不可切除的結(jié)直腸癌患者OS的獨立影響因素，以及影響手術(shù)組患者生存的獨立危險因素。
　　結(jié)果：
　　手術(shù)組生存率分別是1年71.9%、3年29%和

3、5年24.8%，化療組生存率分別是1年40.6%、3年18.8%、5年0，中位生存時間分別為手術(shù)組18月和化療組4月。提示手術(shù)組患者的1、3、5年生存率分別較化療組的1、3、5年生存率高（P＝0.002）。Kaplan Meier生存曲線顯示患者OS與原發(fā)灶切除明顯相關(guān)（P＝0.002）。COX多因素回歸模型分析顯示原發(fā)灶切除（P＝0.025）原發(fā)灶位于直腸（P=0.009）是影響患者OS的獨立預(yù)后因素。
　　結(jié)論：
　　原