皰疹樣皮炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、皰疹樣皮炎（DH）是一種劇烈瘙癢的，以西方人多見的自身免疫性表皮下大皰性皮膚病。其典型特征為對(duì)稱分布于身體伸側(cè)的、呈環(huán)狀排列的紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂等多形性損害。同時(shí)伴有谷膠過敏性腸病，盡管多數(shù)患者沒有胃腸道癥狀或癥狀輕微，100％的患者腸道組織病理學(xué)檢查有異常。DH組織病理學(xué)表現(xiàn)為表皮下皰，真皮乳頭中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。直接免疫熒光（DIF）檢查示真皮乳頭部位IgA顆粒狀或絲狀沉積。雖然DH在西方常見，但在亞洲尤其是我國(guó)報(bào)告較少。通過對(duì)34

2、例DH的分析研究，日本學(xué)者提出了日本DH的特點(diǎn)。我國(guó)自1991年靳培英對(duì)國(guó)內(nèi)DH的發(fā)病情況進(jìn)行總結(jié)分析以來，迄今尚無對(duì)DH的系統(tǒng)性研究。本院近3年確診16例DH，使對(duì)該病的系統(tǒng)研究成為可能。 目的：（1）探討國(guó)人DH的臨床病理特征。（2）評(píng)價(jià)谷膠過敏性腸?。℅SE）的血清學(xué)診斷方法。（3）評(píng)價(jià)小腸黏膜組織病理學(xué)檢查在GSE診斷中的可行性。 方法：（1）分析本院確診的16例DH患者的病史、體格檢查特征、是否伴GSE癥狀、組

3、織病理學(xué)特征及DIF檢查結(jié)果，并與國(guó)外同類研究比較。（2）采用間接免疫熒光實(shí)驗(yàn)（ⅡF）及酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）分別對(duì)16例確診的DH患者的血清行抗肌內(nèi)膜抗體（AEmA）及組織型轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶（tTG）自身抗體檢測(cè)并以其它自身免疫性大皰性皮膚病及正常個(gè)體做為對(duì)照。（3）對(duì)部分患者行小腸黏膜組織病理學(xué)檢查。 結(jié)果：（1）16例DH患者中，男9例，女7例，有4例有輕微的胃腸道癥狀，15例存在真皮乳頭IgA沉積，其中6例同時(shí)存在基

4、底膜帶沉積；1例僅有基底膜帶沉積；12例為顆粒狀沉積，4例同時(shí)存在顆粒狀及絲狀沉積；8例合并其他免疫球蛋白（Ig）的沉積。（2）8例DH患者血清AEmA及抗tTG均陽性，2例患者僅抗tTG陽性。（3）2例患者進(jìn)行了腸道病理學(xué)檢查，均有異常。 結(jié)論： （1）DH在國(guó)內(nèi)并不少見；有GSE癥狀的DH高于日本，與西方相當(dāng)；Ig的沉積除表現(xiàn)為顆粒狀外，還可表現(xiàn)為絲狀；基底膜發(fā)生沉積的比率高于西方。 （2）AEmA及抗tTG