內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路垂體腺瘤切除術(shù)的臨床療效及并發(fā)癥的防治.pdf

1、目的：探討神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路垂體腺瘤切除術(shù)的臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥的防治。
　　方法：本研究回顧性分析2010年1月-2012年6月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科行內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路垂體腺瘤切除術(shù)患者的臨床資料:男106例，女104例;無(wú)功能腺瘤150例，功能性垂體腺瘤60例:包括生長(zhǎng)激素腺瘤34人，ACTH腺瘤18人，泌乳素腺瘤8人;腫瘤直徑＜1cm的14例，1-3cm的118例，＞3cm的78例，侵及海綿竇的45例。所有病人均行單純內(nèi)

2、鏡下單鼻孔經(jīng)蝶竇入路手術(shù)。術(shù)后隨訪3-32個(gè)月，隨訪內(nèi)容包括腫瘤有無(wú)殘余和復(fù)發(fā)，尿量是否正常、激素水平、視力恢復(fù)情況等。
　　結(jié)果：腫瘤全切170例(81％)，5例(2.4％)次全切除，35例(16.6％)達(dá)到大部、部分切除。術(shù)后并發(fā)癥:尿崩(DI)63例(30％)，激素水平低下25例(11.9％)，腦脊液鼻漏4例(1.9％)，顱內(nèi)感染4例(1.9％)，鼻出血2例(0.9％)，視力下降1例(0.5％)，死亡1例(0.5％)。截止隨

3、訪結(jié)束:垂體功能低下18例(8.5％)，永久性尿崩2例(0.9％)，無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)病例。
　　結(jié)論：1.內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路對(duì)KnospⅡ級(jí)以下的垂體腺瘤有很高的全切率。2.掌握鼻腔及顱底的解剖結(jié)構(gòu)、識(shí)別內(nèi)鏡二維圖像下各個(gè)解剖標(biāo)志是開(kāi)展手術(shù)的前提。3.術(shù)中鼻腔期、蝶竇期、鞍內(nèi)期正確定位中線、有效止血以及輕柔的手術(shù)操作可提高手術(shù)效率，降低術(shù)后并發(fā)癥。4.充分的圍手術(shù)期準(zhǔn)備、術(shù)中嚴(yán)謹(jǐn)、正確的操作以及術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)的及時(shí)、正確處理是防治并發(fā)癥的重