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文檔簡介
1、目的:
探討神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療垂體腺瘤的技巧并觀察臨床效果。
方法:
總結(jié)我院2015年6月至2016年12月同一手術(shù)者開展的神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路治療垂體腺瘤42例,術(shù)前患者均行垂體MRI平掃+增強、副鼻竇CT及相關(guān)激素檢驗,采用全麻下神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路切除腫瘤,雙人四手操作,術(shù)中根據(jù)腫瘤情況取帶血管蒂鼻中隔粘膜瓣,腫瘤切除后行嚴(yán)密的鞍底重建。術(shù)中無腦脊液漏者術(shù)后三天拔出鼻腔紗條,常規(guī)抗生素使用一周
2、。術(shù)中若發(fā)生腦脊液漏者用14號導(dǎo)尿管球囊壓迫一周,2周拔出鼻腔紗條,同時使用第三代頭孢預(yù)防感染12天,術(shù)后隨訪6-12月,復(fù)查垂體MRI及激素水平。
結(jié)果:
42例患者中腫瘤全切37例,1例混合性腺瘤及2例質(zhì)地較韌的腫瘤部分殘留,2例侵襲型垂體腺瘤少量殘留。19例功能性垂體腺瘤激素水平恢復(fù)正常,11例患者出現(xiàn)尿崩,9例經(jīng)治療后治愈,2例明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)前垂體功能正?;颊咝g(shù)后無一例出現(xiàn)垂體功能低下,術(shù)前4例垂體功能低下患者
3、術(shù)后口服藥物替代治療,2月后復(fù)查垂體功能恢復(fù)滿意并予以停用,本組1例巨大腺瘤合并梗阻性腦積水患者術(shù)后出現(xiàn)術(shù)區(qū)血腫并腦積水加重,行神經(jīng)內(nèi)鏡下透明膈造瘺后順利康復(fù);術(shù)后蝶竇炎2例,無嗅覺障礙及鼻腔不適。術(shù)后出現(xiàn)腦脊液鼻漏4例,予抬高頭位、腰大池引流7-14天后腦脊液漏完全消失。
結(jié)論:
神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療垂體腺瘤暴露腫瘤滿意,對正常垂體及垂體柄保護(hù)好,手術(shù)安全有效,可在直視下最大范圍、更安全地切除垂體腺瘤,術(shù)后并
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