151例經(jīng)單鼻孔-蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù)患者術(shù)后垂體功能的回顧性分析.pdf

1、【目的】探討血清垂體激素水平在垂體腺瘤診斷中的價(jià)值及經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤切除術(shù)患者術(shù)后垂體功能的影響因素,為垂體腺瘤的臨床診斷及治療提供參考。
　　【方法】對(duì)2008年09月至2011年09月在我科接受經(jīng)單鼻孔-蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。統(tǒng)計(jì)其性別、年齡、病程、腫瘤大體分型、術(shù)前血清垂體激素水平、腫瘤切除程度、內(nèi)分泌功能分型、術(shù)后垂體激素水平、術(shù)后尿崩等因素,應(yīng)用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、及Logistic回歸分析等方

2、法進(jìn)行分析。評(píng)價(jià)術(shù)前血清垂體激素水平在垂體腺瘤診斷中的價(jià)值,判定術(shù)后垂體功能的影響因素。
　　【結(jié)果】以血清PRL>69.48ng/ml為診斷標(biāo)準(zhǔn)于術(shù)前診斷PRL腺瘤的診斷符合率最高。151例患者腫瘤全切除107例(70.9％),次全切除32例(21.2%),大部分切除12例(7.9%)。術(shù)后垂體前葉功能正常101例,正常率66.9%。對(duì)單因素分析表明可能與術(shù)后垂體前葉功能有關(guān)的年齡、內(nèi)分泌功能分型、特殊分型(據(jù)術(shù)前垂體激素水平)

3、、腫瘤切除程度等影響因素進(jìn)一步行Logistic回歸分析表明特殊分型(OR=20.699,P<0.05)、腫瘤切除程度(P<0.05)是影響術(shù)后垂體前葉功能的獨(dú)立影響因素。對(duì)腫瘤切除程度行組間兩兩比較,提示全切除組、次全切除組分別與大部分切除組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0167),而全切除組與次全切除組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.0167)。術(shù)后垂體后葉功能障礙77例(51.0%)。單因素分析表明前述7種因素中僅腫瘤大體分型與

4、術(shù)后垂體后葉功能有關(guān)(P<0.05)。對(duì)腫瘤大體分型進(jìn)一步行組間兩兩比較,僅微腺瘤組與巨大腺瘤組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0167)。
　　【結(jié)論】以血清PRL>69.48ng/ml為標(biāo)準(zhǔn)于術(shù)前診斷PRL腺瘤患者具有較高的符合率。術(shù)前垂體內(nèi)分泌激素水平、腫瘤切除程度是影響術(shù)后垂體前葉功能的獨(dú)立影響因素。腫瘤大體分型是影響術(shù)后垂體后葉功能的影響因素。垂體腺瘤的臨床治療應(yīng)根據(jù)上述各因素的不同,選擇集約化、規(guī)范化和個(gè)體化的治療方案,