進(jìn)展期胃癌腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的臨床分析.pdf

1、目的： 通過(guò)研究進(jìn)展期胃癌腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移規(guī)律，探討手術(shù)適應(yīng)證。 方法： 回顧性分析我院D2加腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)(PALD)的51例進(jìn)展期胃癌手術(shù)患者的臨床資料，收集性別、年齡、術(shù)前合并癥、術(shù)前相關(guān)檢查(胃鏡、B超、CT)、手術(shù)方式及吻合方式、手術(shù)并發(fā)癥(出血、吻合口瘺、梗阻、腹瀉、排氣延遲、胰腺炎、肺部感染等)、術(shù)后病理等相關(guān)資料，分析臨床病理因素與進(jìn)展期胃癌腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的關(guān)系。 結(jié)

2、果： 51例中出現(xiàn)16a2、16b1淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移14例，轉(zhuǎn)移率為27.45％。腫瘤未侵及漿膜層的9例無(wú)一例出現(xiàn)NO.16組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；累及漿膜層的42例轉(zhuǎn)移率達(dá)33.33％，且漿膜受累越嚴(yán)重，NO.16組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越高。胃下部、中部、上部腫瘤NO.16組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。腫瘤直徑≥5cm時(shí)NO.16組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(45％)較直徑<5cm時(shí)(16.13％)明顯高(P<0.05)。浸潤(rùn)型胃癌比限局型胃癌轉(zhuǎn)移率高(P<0.

3、05)。低-未分化型NO.16組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(36.11％)明顯大于高-中分化型(6.67％)(P<0.05)。N1、N2組淋巴結(jié)受累時(shí)NO.16組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯增高，并隨淋巴結(jié)受累范圍的擴(kuò)大，NO.16組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯上升。 結(jié)論： 進(jìn)展期胃癌NO.16組淋巴結(jié)有較高的轉(zhuǎn)移率，與腫瘤胃壁浸潤(rùn)深度、腫瘤部位、腫瘤大小和大體類型、病理類型和分化程度、胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度等病理因素密切相關(guān)。建議對(duì)有以下情況但無(wú)肝臟、腹膜等