子宮內(nèi)膜癌盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征分析.pdf

1、目的：子宮內(nèi)膜癌是一組來源子宮內(nèi)膜的上皮性的惡性腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，占女性全部生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的20％~30%，并且其發(fā)病率逐年升高，在許多西方發(fā)達(dá)國家，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率高居生殖道惡性腫瘤的首位。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是影響子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的非常重要的因素，而盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對預(yù)后有著不同的提示作用。本研究通過回顧性分析子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病理資料探討盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜癌的臨床病理特征及

2、其相關(guān)因素。
　　方法：選取自2008年1月至2014年12月于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦科住院并經(jīng)手術(shù)病理組織學(xué)證實為子宮內(nèi)膜癌的患者1445例，且所有患者均行全子宮、雙附件及盆腔±腹主動脈旁淋巴結(jié)的切除，對該組所有患者臨床、病理及隨訪資料進(jìn)行詳細(xì)查閱記錄，并建立臨床隨訪資料Excel數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對這些病例與臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，單因素分析采用卡方檢驗及Fisher確切概率法，多因素分析采用二元Logist

3、ic回歸模型，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、本研究共納入子宮內(nèi)膜癌患者1445例，其中該組患者的年齡分布范圍為28~77歲，平均發(fā)病年齡53.76±8.375歲，中位數(shù)年齡為55歲，其中<55歲者720例（49.8%），≥55歲者725例（50.2%）。絕經(jīng)后診斷為子宮內(nèi)膜癌患者有884例，占61.2%，未絕經(jīng)者561例，占38.8%；絕經(jīng)患者的平均年齡57.54歲，年齡分布為57.54±6.757歲

4、。體重指數(shù)BMI<25 Kg/m2者454例，占31.4%，BMI≥25 Kg/m2者991例，占68.6%。最小體重指數(shù)15 Kg/m2，最大49 Kg/m2，平均體重指數(shù)為26.28±4.0311 Kg/m2。絕經(jīng)后陰道出血為首要癥狀者1052例，占72.8%，陰道排液者103例，占7.1%，月經(jīng)異常者124例，占8.6%，其他癥狀包括腹痛、腹脹、體檢發(fā)現(xiàn)者166例，占11.5%。直系親屬癌癥病史者共194例，占13.4%，其中子宮

5、內(nèi)膜癌患者4例，卵巢癌2例，宮頸癌2例，食道癌48例，賁門癌10例，胃癌40例，肺癌39例，乳腺癌6例，肝癌20例，直腸癌10例，胰腺癌6例，甲狀腺癌1例，腎癌1例，牙齦癌1例，膽囊癌1例，喉癌1例，血液系統(tǒng)疾病2例。合并高血壓者461例，占31.9%,合并糖尿病者111例，占7.7%，同時合并高血壓和糖尿病61例，占4.2%，合并不孕者69例，占4.8%。
　　2、本組1445例子宮內(nèi)膜癌患者中行開腹子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)者手術(shù)770

6、例，占53.3%，行腹腔鏡下手術(shù)者675例，占46.7%。高分化G1者79例，占5.5%，中分化G2者1097例，占75.9%，低分化G3者269例，占18.6%。無肌層浸潤者147例，占10.2%，淺肌層浸潤者1002例，占69.3%，深肌層浸潤者296例，占20.5%。存在脈管瘤栓者95例，占6.6%，無脈管瘤栓者1350例，占93.4%。同時存在宮頸間質(zhì)受侵者277例，占19.2%，無宮頸間質(zhì)受侵者1168例，占80.8%。同時伴

7、附件轉(zhuǎn)移者76例，占5.3%。術(shù)前CA125≥35U/ml者341例,占23.6%。Ⅰ期1047例，占72.5%，Ⅱ期211例，占14.6%，Ⅲ期176例，占12.2%，Ⅳ期11例，占0.7%。子宮內(nèi)膜樣腺癌1366例占94.5%，非宮內(nèi)膜樣癌79例，其中包括混合癌7例，漿乳癌35例，透明細(xì)胞癌23例，小細(xì)胞癌5例，粘液腺癌9例。
　　3、本組1445例子宮內(nèi)膜癌患者中，共109例子宮內(nèi)膜癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而腹主

8、動脈旁淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移者77例，占70.6%，腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而盆腔淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移者13例，占11.9%，盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)同時轉(zhuǎn)移者19例，占17.4%。
　　結(jié)論：
　　1、體重指數(shù)BMI、血清CA125、組織分級、肌層浸潤、脈管瘤栓、宮頸間質(zhì)受侵、附件轉(zhuǎn)移、病理類型、手術(shù)方式是子宮內(nèi)膜癌盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險因素。
　　2、深肌層浸潤、脈管瘤栓、附件轉(zhuǎn)移是子宮內(nèi)膜癌盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立