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文檔簡介
1、背景和目的:盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移雖然不是FIGO分期因素之一,卻是公認(rèn)的重要的獨立不良預(yù)后因素之一,是I、II期宮頸癌術(shù)后輔助放療的指征之一。因而治療前準(zhǔn)確評價盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況,具有重要的臨床意義。本研究探討MSCT對宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值,并總結(jié)診斷經(jīng)驗,提高診斷水平。
方法:回顧性收集2009年10月至2011年3月連續(xù)1年半時間內(nèi),汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科收治的66例宮頸癌資料,全部患者行廣泛子宮切除及盆腔
2、淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)前1周內(nèi)行腹部盆腔MSCT掃描,通過對術(shù)前CT盆腔淋巴結(jié)的部位、數(shù)量、大小、表現(xiàn)等進(jìn)行分析,與術(shù)后病理進(jìn)行對照,分析總結(jié)術(shù)前CT掃描對宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效能。
結(jié)果:(1)2例IA1期未見盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,23例IB1期中6例盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(26%);16例IB2期中8例盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(50%),13例IIA1期中8例盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,11例IIA2期中5盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,1例IIB期同時伴有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(
3、II期轉(zhuǎn)移率56%)。(2)本組28例術(shù)后病理診斷盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移率約42.4%,其中宮旁轉(zhuǎn)移5例,占7.6%,閉孔轉(zhuǎn)移23例,占34.8%,髂外轉(zhuǎn)移8例,占12.1%,腹股溝深轉(zhuǎn)移7例,占10.6%,髂內(nèi)轉(zhuǎn)移5例,占7.6%,髂總5例,占7.6%,主動脈旁轉(zhuǎn)移2例,占3%。根據(jù)解剖位置及轉(zhuǎn)移率高低,可將宮頸癌盆腔淋巴結(jié)分成三站,第一站為宮旁及閉孔淋巴結(jié),第二站為髂內(nèi)外淋巴結(jié),包括髂外血管遠(yuǎn)端腹股溝深淋巴結(jié),第三站為髂總及腹主動脈旁
4、淋巴結(jié)。(3)根據(jù)正常同名動脈命名各組淋巴結(jié),總結(jié)出CT橫斷上盆腔各組淋巴結(jié)的分界(見附表1)。(4)術(shù)前MSCT對盆腔各組淋巴結(jié)的敏感度、特異度及約登指數(shù)分別是:宮旁50%、87%、0.37,閉孔83%、84%、0.67,髂外63%、93%、0.55,腹股溝深57%、98%、0.55,髂內(nèi)80%、92%、0.72,髂總80%、97%、0.77,腹主動脈旁100%、95%、0.95。(5)橫斷面分別以單個淋巴結(jié)最短徑≥0.5cm、1.0
5、cm、1.5cm作為診斷閾值,MSCT對盆腔淋巴結(jié)診斷的敏感度、特異度及約登指數(shù)分別為96%、55%、0.51,71%、97%、0.68,32%、100%、0.32。
結(jié)論:(1)宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率隨著FIGO分期增高而增加;閉孔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高;(2)宮頸癌盆腔淋巴結(jié)呈三站式逐站轉(zhuǎn)移;(3)宮頸癌盆腔淋巴結(jié)在 CT橫斷面的界定有一定的臨床意義,有待今后臨床實踐驗證;(4)CT對宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有一定的診斷價值,可作為
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