右半結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的臨床分析.pdf

1、目的:探討右半結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素及分布規(guī)律,為淋巴結(jié)清掃范圍提供借鑒。
　　方法:回顧性分析福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院結(jié)直腸外科2000年1月至2012年12月由同一組醫(yī)師連續(xù)實施手術(shù)治療的211例右半結(jié)腸癌病例資料。
　　淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率=(淋巴結(jié)陽性例數(shù)/總例數(shù))×100％,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度(1ymph node ratio,LNR)=(轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)/總淋巴結(jié)數(shù))×100%。
　　結(jié)果:單因素分析顯示:術(shù)前血CEA(

2、癌胚抗原)水平、T分期(腫瘤浸潤深度)、組織類型、腫瘤分化程度與右半結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相關(guān)(P<0.05);性別、年齡、大體病理類型、腫瘤最大直徑、腫瘤部位、手術(shù)方式與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率無明顯相關(guān)(P>0.05)。多因素分析顯示:右半結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與T分期、術(shù)前血CEA水平及腫瘤分化程度有關(guān)。Ⅲ期右半結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)分布:腸旁淋巴結(jié)(n1)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及轉(zhuǎn)移度明顯高于其他組(P<0.001)。性別、年齡、大體類型、腫瘤位置、手術(shù)方式、

3、T分期、術(shù)前血CEA水平、分化程度、腫瘤最大直徑及組織類型與Ⅲ期右半結(jié)腸癌淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移率無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。分化程度與Ⅲ期右半結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度相關(guān),而分化程度與各站的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率無相關(guān)性。術(shù)前血CEA水平、T分期與Ⅲ期右半結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的分布無顯著性差異。
　　結(jié)論:1、右半結(jié)腸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與術(shù)前血CEA水平、T分期、腫瘤分化程度及組織類型有關(guān),其中術(shù)前血CEA水平、T分期及腫瘤分化程度是獨立危險因素,T分