非小細(xì)胞肺癌第12、13淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及臨床分析.pdf

1、目的：
　　探討非小細(xì)胞肺癌肺內(nèi)第12、13組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及其臨床檢測的價值。
　　方法：
　　對141例非小細(xì)胞肺癌行肺切除和淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者進(jìn)行詳細(xì)的臨床病理分析。本研究選取在2010年10月至2011年10月期間，在天津市胸科醫(yī)院行肺切除和淋巴結(jié)清掃術(shù)的非小細(xì)胞肺癌患者共141例，參考Naruke等的肺癌淋巴結(jié)分組圖作為胸內(nèi)淋巴結(jié)清掃及取材的標(biāo)志，對胸內(nèi)第1～11組淋巴結(jié)進(jìn)行探查和分組清掃，同時對術(shù)后標(biāo)本內(nèi)的

2、12、13組淋巴結(jié)進(jìn)行取材并標(biāo)記，所有淋巴結(jié)經(jīng)病理證實后進(jìn)行TNM分期，了解非小細(xì)胞肺癌第12、13組淋巴結(jié)陽性率的一般情況并觀察原發(fā)腫瘤的大小，原發(fā)部位，病理類型及分化程度等因素與胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的關(guān)系。由于肺內(nèi)第12、13組淋巴結(jié)取材難度較大，部分淋巴結(jié)位置又較為靠近，故本文將肺內(nèi)第12、13組淋巴結(jié)作為一個整體對象進(jìn)行研究。病理類型按WHO標(biāo)準(zhǔn)分類，TNM分期按UICC2009年最新修訂標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　141例

3、非小細(xì)胞肺癌患者共取得淋巴結(jié)2154枚，平均每例15.3枚，陽性率為13.1％。141例患者中55例有胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中N115例，N228例，跳躍性N212例，轉(zhuǎn)移率為39.0%。常規(guī)病理檢測無縱膈及肺內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者93例檢出單純第12或13組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者7例，檢出率為7.2%。肺內(nèi)第12、13組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在T2期要明顯高于T1期(P<0.05)，其在低分化及中分化肺癌中的轉(zhuǎn)移率分別為25.0%，8.9%(P<0.05)，周圍型

4、肺癌肺內(nèi)第12、13組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率要明顯高于中央型肺癌(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　(1)肺內(nèi)第12、13組淋巴結(jié)陽性率分別為9.8%，12.4%，與其余組淋巴結(jié)平均陽性率13.3%(264/1984)比較無顯著差異(P>0.05)，指標(biāo)性良好。
　　(2)常規(guī)病理檢測無縱膈及肺內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者93例檢出單純第12和/或13組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者7例，檢出率為7.2％。對早期非小細(xì)胞肺癌患者肺內(nèi)第12、13組淋巴結(jié)進(jìn)行病