先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓患兒血清MMP-9、TIMP-1與VEGF的變化.pdf

1、目的 探討先天性心臟病(以下簡(jiǎn)稱(chēng)先心病)患兒血清中的基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP-9)、金屬蛋白酶組織抑制物(TIMP-1)、MMP-9/TIMP-1及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)表達(dá)水平、變化情況及其與先心病并肺動(dòng)脈高壓(PH)的關(guān)系。 方法 將81例左向右分流型先天性心臟病按治療前肺動(dòng)脈收縮壓(SPAP)分為四組：非PH組16例(SPAP<30mmHg)、輕度PH組21例(30mmHg≤SPAP<40mmHg)、中

2、度PH組21例(40 mmHg≤SPAP<70mmHg)、重度PH組23例(SPAP≥70 mmHg)；其中中、重度PH組有19例予以前列腺素E1(prostaglandin E1，PGE1)等綜合治療；24例接受手術(shù)治療。對(duì)照組為21例同齡正常體檢兒童。用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清MMP-9、TIMP-1和VEGF含量，并計(jì)算MMP-9/TIMP-1值。 結(jié)果 81例先心病血清VEGF、MMP-9、TIMP

3、-1與正常對(duì)照組比較均顯著增高(均P<0.01)，并且VEGF與MMP-9、VEGF與TIMP-1、MMP-9與TIMP-1以及MMP-9與MMP-9/TIMP-1均呈顯著的正相關(guān)關(guān)系，TIMP-1與MMP-9/TIMP-1均呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系(均P<0.01)；進(jìn)一步按治療前肺動(dòng)脈壓分組統(tǒng)計(jì)分析顯示：在輕、中、重PH三組，血清MMP-9、TIMP-1、VEGF均顯著高于對(duì)照組(輕、中度PH組MMP-9均P<0.01，重度PH組MMP-

4、9 P<0.05；重度PH組TIMP-1 P<0.01，輕、中度PH組TIMP-1均P<0.05；中度PH組VEGF P<0.01，輕、重度PH組VEGF P<0.05)；在非PH組VEGF顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，而MMP-9、TIMP-1與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異；中度PH組MMP-9/TIMP-1比對(duì)照組增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，而在非PH、輕度PH和重度PH組MMP-9/TIMP-1與對(duì)照組相比均無(wú)顯著性差

5、異；19例經(jīng)靜脈使用PGE1等平均治療14天后，MMP-9、TIMP-1和VEGF三項(xiàng)指標(biāo)下降較治療前有顯著性差異(均P<0.01)，MMP-9/TIMP-1的變化與治療前化較無(wú)顯著性差異；24例經(jīng)手術(shù)治療7天后MMP-9、TIMP-1和VEGF三項(xiàng)指標(biāo)均較術(shù)前有顯著下降(均：P<0.01)。 結(jié)論 (1)左向右分流型先心病血清VEGF、MMP-9、TIMP-1存在不同程度的增高，特別是在肺血管重構(gòu)活躍期的中度肺動(dòng)脈高壓