急性白血病合并細(xì)菌感染的特征分析及TLRmRNA表達(dá)的研究.pdf

1、目的:分析急性白血病(acute leukemia，AL)患者合并細(xì)菌感染的特征和危險(xiǎn)因素及其TOLL樣受體4(Toll-like receptor 4，TLR4)mRNA、TLR2mRNA在外周血的表達(dá)，為治療AL合井細(xì)菌感染提供新思路。 方法: (1)研究我院血液科2005年3月-2007年3月560例住院AL病例，274例為感染組，286例為無任何感染的非感染組，對(duì)感染組的分離菌株進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)，兩組資料進(jìn)行單因素

2、卡方檢驗(yàn)后，用非條件Logistic回歸模型進(jìn)行多元分析。(2)應(yīng)用半定量逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(reverse transcriptase-polymerase chain reaction，RT-PCR)，并以β-肌動(dòng)蛋白(β-actin)作為內(nèi)對(duì)照，檢測(cè)18例革蘭陰性菌(Gram negative bacilli，G菌)和18例革蘭陽性菌(Gram positive cocci，G<'+>菌)住院AL合并感染患者和23例AL未合并感

3、染患者外周血TLR4 mRNA、TLR2mRNA的表達(dá)。 結(jié)果: (1)自274例AL合并細(xì)菌感染患者的標(biāo)本中培養(yǎng)分離出286株細(xì)菌，主要分布于呼吸道分泌物、血液、便標(biāo)本，革蘭陽性菌占55.6％，革蘭陰性菌占44.4％，肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢吡肟較敏感，耐藥率為8.1％。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南、頭孢哌酮-舒巴坦耐藥率分別為8％、11.1％，銅綠假單胞菌對(duì)美羅培南、環(huán)丙沙星的耐藥率均為4.8％。多因素分析結(jié)果篩選出年齡、外周血中性粒細(xì)

4、胞絕對(duì)計(jì)數(shù)、住院天數(shù)是AL合并感染的危險(xiǎn)因素。(2)G<'->菌感染患者較G<'+>菌感染和AL未合并細(xì)菌感染患者的對(duì)照外周血TLR4rnRNA表達(dá)顯著升高(P<0.01)。G<'+>菌感染患者和AL未合并細(xì)菌感染患者的對(duì)照外周血TLR4mRNA表達(dá)無顯著差異(P>0.05)。G<'->菌、G<'+>菌感染患者和AL未合并細(xì)菌感染患者的對(duì)照之間TLR2mRNA表達(dá)無顯著差異(P>0.05)。 結(jié)論: (1)AL合并細(xì)菌感染發(fā)生率